Informe de análisis de tendencias, participación y tamaño del mercado de codificación médica por sistema de clasificación (Clasificación internacional de enfermedades (CIE), Sistema de código de procedimiento común de atención médica (HCPCS)), por componente (interno, subcontratado), por usuario final (hospitales, centros de diagnóstico) y por región (Norteamérica, Europa, APAC, Oriente Medio y África, LATAM) Pronósticos, 2025-2033

Tamaño del mercado de codificación médica

El tamaño del mercado mundial de codificación médica se valoró en USD 38,58 mil millones en 2024 y se proyecta que alcance los USD 42,36 mil millones en 2025 a los USD 89,49 mil millones en 2033 , creciendo a una CAGR del 9,80% durante el período de pronóstico (2025-2033).

La codificación médica convierte los diagnósticos, tratamientos, servicios y equipos utilizados en la atención sanitaria en códigos alfanuméricos médicos estándar. Implica la designación de los códigos adecuados, la extracción de datos de la documentación de respaldo y la elaboración de una reclamación que las compañías de seguros pagarán. Examina la distribución de enfermedades entre las personas. Proporciona información sobre las tendencias sanitarias nacionales, lo que permite a los gobiernos federales y estatales planificar los recursos necesarios para combatir los problemas de salud graves y poner en marcha programas de prevención y tratamiento de la población afectada. Como resultado, tiene muchos usos en hospitales y centros de diagnóstico de todo el mundo.

Los 4 puntos clave más destacados

• El segmento de clasificación internacional de enfermedades (CIE) es el que mayor aporta al mercado mediante el sistema de clasificación.
• El segmento subcontratado es el que mayor aporta al mercado por componente.
• El segmento hospitalario es el que mayor aporta al mercado por usuario final.
• América del Norte es el mayor contribuyente a los ingresos por región.

Factores de crecimiento del mercado mundial de codificación médica

Demanda creciente de servicios de codificación

La codificación médica convierte los datos de los registros médicos de los pacientes, las notas de los médicos, las recetas, los resultados de laboratorio, los procedimientos y los diagnósticos en códigos alfanuméricos médicos estandarizados para facturar a terceros pagadores, como las compañías de seguros. La codificación y la facturación médicas, que sirven como base del sistema de atención médica, permiten la atención médica moderna al establecer una comunicación rápida entre los proveedores de servicios y las aseguradoras. La codificación médica organiza los procedimientos y tratamientos médicos en categorías que los médicos y las compañías de seguros pueden comprender. En el entorno actual, se utiliza cada vez más para establecer un registro de atención adecuado al paciente, agilizar el proceso de facturación médica, agilizar los pagos a los médicos y señalar las áreas de atención médica que necesitan más atención. Uno de los profesionales de la salud aliados cruciales es el codificador médico, que se asegura de que los datos médicos se transmitan de manera precisa y eficaz entre los proveedores de atención médica y las compañías de seguros. Durante el período de pronóstico, se anticipa que la creciente prevalencia de enfermedades crónicas como el cáncer aumentará el número de pacientes y admisiones hospitalarias, lo que producirá enormes cantidades de datos en los registros médicos.

Fuerte demanda de simplificación de los procedimientos de facturación hospitalaria

Cuando se utiliza la tecnología adecuada, la red y la complejidad de la facturación se pueden gestionar de forma mucho más satisfactoria, simplificando todo, desde el formato del nombre de un paciente hasta la detección de elementos pasados por alto que no aparecen en la factura. Los hospitales obtienen una ventaja muy necesaria durante el período crítico de facturación al implementar tecnología de la información con la ayuda de la facturación médica para ayudar a agilizar y simplificar el proceso de facturación. Muchas soluciones de TI pueden ayudar a agilizar el proceso de facturación al proporcionar atajos automáticos, proporcionar información más precisa sobre un paciente e incluso anticipar las órdenes de los médicos. Como resultado, la necesidad de codificación médica ha crecido en los últimos años debido a las ventajas de agilizar el proceso de facturación y poner los registros médicos a disposición de cualquier hospital.

Factores restrictivos

Preguntas sobre seguridad de datos

La ciberseguridad en el ámbito sanitario es una amenaza importante. Las leyes HIPAA de EE. UU. y la responsabilidad ética de ayudar a los pacientes y el daño que pueden causar las violaciones de la seguridad sanitaria requieren que los profesionales de TI aborden continuamente los problemas de seguridad de los datos sanitarios. Los registros médicos electrónicos contienen datos médicos confidenciales, lo que convierte la seguridad de la red hospitalaria en una de las principales preocupaciones de TI. Los registros médicos electrónicos y la codificación médica ayudan a las compañías de seguros, los médicos y otros profesionales sanitarios a comunicarse. Esto simplifica la coordinación de la atención y las cuestiones relacionadas con los seguros.

Los especialistas médicos ahora pueden innovar para satisfacer las necesidades de los pacientes. La interconexión de la atención médica moderna plantea riesgos de seguridad informática. Este campo es un objetivo principal para los piratas informáticos y los ciberdelincuentes porque casi todo el mundo lo utiliza. La seguridad de los datos de atención médica nunca ha sido más crítica. Las organizaciones médicas deben estar atentas a la hora de establecer salvaguardas en línea, por lo que es fundamental comprender a fondo los riesgos y las salvaguardas. Los riesgos y los costos de las violaciones de datos de atención médica ponen en riesgo la información médica privada de millones de personas. La codificación médica tiene muchos riesgos de seguridad, lo que limita el crecimiento del mercado.

Oportunidades de mercado

Implementación de la CIE-11

Un componente esencial pero en constante cambio de la industria de la salud es la codificación médica. Sin embargo, el número de códigos y estándares de diagnóstico ha crecido exponencialmente y ahora se cuentan por cientos de miles. Cuando se trata de la asignación precisa de códigos, el sorprendente aumento ha hecho necesaria la IA (Inteligencia Artificial). Dado que el ICD-11 tiene muchas ventajas sobre el ICD-10 en el futuro, el mercado en estudio se beneficiará de su implementación. Además, el ICD-11 será más fácil de configurar y usar y se puede utilizar en línea y fuera de línea. El ICD-11 es más fácil de usar que nunca (en comparación con las generaciones anteriores), incluso la codificación será menos costosa y los datos capturados son mucho más precisos para obtener un resultado de la más alta calidad. El uso de tecnología contemporánea es la razón principal de esto. El diseño de vanguardia y el formato digital garantizan la compatibilidad con la infraestructura de TI actual.

El sector de la atención sanitaria ha experimentado varias reformas debido al aumento de los costes, los cambios normativos, la evolución de los modelos de negocio, la ampliación de los requisitos de personal y un cambio persistente hacia una atención al paciente basada en el valor. Estos cambios modernizaron las tecnologías existentes y aceleraron la adopción de otras nuevas. La inteligencia artificial y otras tecnologías emergentes pueden impulsar el desarrollo de la codificación médica. Además, se prevé que los servicios en la nube y la subcontratación asequible de servicios de codificación médica impulsen el crecimiento futuro del mercado.

Periodo de estudio	2021-2033	CAGR	9.80%
Periodo histórico	2021-2023	Período de pronóstico	2025-2033
Año base	2024	Tamaño del mercado del año base	USD 38.58 billion
Año de pronóstico	2033	Tamaño del mercado según el año de previsión	USD 89.49 billion
Mercado más grande	América del norte	El mercado de más rápido crecimiento	Europa

Perspectivas regionales

América del Norte: región dominante con una participación de mercado del 11,04 %

Norteamérica es el mayor contribuyente a los ingresos y se espera que crezca a una CAGR del 11,04% durante el período de pronóstico. Los avances tecnológicos del país, la infraestructura sanitaria bien establecida, el aumento de la población geriátrica y las crecientes tasas de enfermedades crónicas son los principales factores que impulsan el crecimiento del mercado, que se espera que aumente la demanda en los Estados Unidos. Una de cada siete muertes en los Estados Unidos es causada por una enfermedad cardíaca, según el Informe de investigación de la Asociación Estadounidense del Corazón de 2018. La principal causa de muerte por enfermedad cardiovascular en los Estados Unidos en 2018 fue la enfermedad cardíaca coronaria (43,8%), seguida de los accidentes cerebrovasculares (16,8%), la insuficiencia cardíaca (9,0%), la hipertensión arterial (9,4%), las enfermedades de las arterias (3,1%) y otras enfermedades cardiovasculares (17,9%). Una de las principales empresas de facturación médica de los EE. UU., Prestige Revenue Management, ofrece un procesamiento de reclamaciones de seguros sin complicaciones a profesionales médicos como los médicos. La empresa proporciona servicios de facturación médica económicos en todo el país mediante el uso de herramientas y tecnologías a la vanguardia de su industria.

Se espera que Europa crezca a una tasa anual compuesta del 10,62 % durante el período de pronóstico. Debido a la creciente población de ancianos, la creciente demanda de servicios de codificación y la presión significativa para simplificar los procesos de facturación hospitalaria, el mercado de codificación médica en Alemania se está expandiendo. En Alemania, el médico del hospital que atiende está legalmente obligado a registrar y codificar todas las admisiones de pacientes hospitalizados y ambulatorios. El sistema de información de salud computarizado de la organización se puede actualizar con la información de salud adicional que se necesita extraer del cuadro utilizando las Directrices de codificación alemanas (DKR). En los próximos años, se prevé que el mercado esté impulsado por dichas regulaciones legales con respecto al uso de la codificación en la nación.

Asia-Pacífico: la región de más rápido crecimiento con la CAGR más alta

China es uno de los mercados con el crecimiento más rápido en la industria de codificación médica. Las principales fuerzas que impulsan el mercado chino de codificación médica son la gran población de pacientes con enfermedades crónicas en aumento y la creciente demanda de servicios de codificación. En China, los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) ahora se utilizan para varios propósitos además de categorizar las estadísticas de morbilidad y mortalidad, como el reembolso, la administración, la epidemiología y la investigación de servicios de salud. Un aumento también está ayudando al crecimiento del mercado en hospitales y visitas de pacientes. Dado que hay menos rigor regulatorio y uniformidad en China con respecto a los estándares y el monitoreo de seguridad de la información, este país se ha vuelto famoso por la subcontratación de facturación y otros servicios, lo que lleva a una seguridad mal controlada de los datos confidenciales. Además, China adoptó rápidamente nuevas tecnologías, ganando importancia en la facturación subcontratada y otros servicios. En China, Wipro automatizó los servicios previos de RCM como la admisión y elegibilidad de pacientes, beneficios como la codificación médica y la actualización de los registros de pacientes, y servicios posteriores como la automatización de los procedimientos de facturación y contabilización de pagos. Por lo tanto, debido a los factores mencionados anteriormente, se prevé que el mercado de codificación médica de China se expanda significativamente en los próximos años.

Arabia Saudita, los Emiratos Árabes Unidos, Qatar, Bahréin y otras naciones están incluidas en el CCG. Los gobiernos de Dubái y Abu Dabi en los Emiratos Árabes Unidos (EAU) han ordenado el uso de códigos médicos estandarizados como parte de las transacciones de reclamos electrónicos de los proveedores. La codificación médica es crucial para capturar con precisión los servicios médicos proporcionados por la práctica y convertir esos servicios en elementos facturables, además de ser necesaria para el cumplimiento normativo. Un estudio de investigación de Al-Surimi K et al. descubrió que había aproximadamente 150.727 visitas a la sala de emergencias en Arabia Saudita cada año. El estudio se publicó en el International Journal of General Medicine en marzo de 2021. Alrededor de 7.696 personas (9,38%) eran visitantes frecuentes. Como resultado, un alto número de visitas al hospital está impulsando la expansión del mercado.

Brasil es un mercado importante. El aumento de la población de edad avanzada, el aumento de las enfermedades crónicas, el aumento de la demanda de codificación y el aumento de los proveedores de servicios de facturación hospitalaria son los principales impulsores del crecimiento del mercado. La adopción de tecnología médica en Brasil ha aumentado junto con la creciente demanda de servicios de atención médica del país. La esperanza de vida promedio de los brasileños ha aumentado de manera constante durante los últimos 20 años, lo que ha llevado al envejecimiento de la población. Se prevé que la creciente tasa de mortalidad en la nación debido a la prevalencia de varias enfermedades crónicas impulse el mercado de la codificación médica. Para manejar los amplios datos sobre mortalidad, la tasa de mortalidad también se guarda en forma de códigos únicos, que es un componente crucial de la codificación y facturación médica.

Análisis de la segmentación del mercado de codificación médica

Por sistema de clasificación

El mercado se bifurca en la clasificación internacional de enfermedades (CIE) y el sistema de códigos de procedimientos estándar de atención médica (HCPCS). El segmento de la clasificación internacional de enfermedades (CIE) es el que más contribuye al mercado y se espera que crezca a una CAGR del 11,97% durante el período de pronóstico. La CIE es la base para identificar las tendencias y estadísticas de salud globales, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), y la norma mundial para informar enfermedades y afecciones médicas. Es el punto de referencia para la clasificación diagnóstica en todos los entornos clínicos y académicos. Para compartir y comparar información de salud entre hospitales, regiones, antecedentes y países, así como comparaciones de datos en la ubicación exacta durante períodos, la CIE define el universo de enfermedades, trastornos, lesiones y otras afecciones de salud relacionadas enumeradas de una manera integral y jerárquica que simplifica el almacenamiento, la recuperación y el análisis de la información de salud. Como resultado, la CIE simplifica la indexación de registros médicos, facilita la realización de revisiones médicas y abre nuevas oportunidades para la atención médica.

La CIE se utiliza cada vez con más frecuencia como código médico. Ha transcurrido más de un siglo desde que aparecieron por primera vez los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en medicina. Recientemente, se adoptaron en los Estados Unidos para la notificación de diagnósticos en las reclamaciones por servicios médicos. Para reflejar los avances en la comunidad médica, la CIE también ha sido objeto de revisiones periódicas. Como resultado, la creciente conciencia de los consumidores sobre la disponibilidad de soluciones hospitalarias de vanguardia aumentó la penetración en el mercado de los proveedores de seguros de salud privados. Un aumento en el número de empresas de subcontratación de codificación médica es uno de los principales factores que se prevé que impulsen el crecimiento del mercado.

Por componentes

El mercado se divide en servicios internos y servicios subcontratados. El segmento de servicios subcontratados es el que más mercado tiene y se espera que crezca a una tasa de crecimiento anual compuesta (CAGR) del 11,39 % durante el período de pronóstico. Las organizaciones de todo el país recurren cada vez más a la subcontratación como recurso. Tiene muchos beneficios, como tiempos de respuesta reducidos, tasas de precisión más altas y codificadores certificados. La subcontratación de los servicios también reduce la carga de mantener al personal informado de las normas y regulaciones más actuales. Además, las organizaciones que proporcionan servicios de codificación de terceros siguen las pautas de la CIE-10 y emplean medidas de seguridad que cumplen con la HIPAA, lo que garantiza la calidad. Como resultado, los costos directos e indirectos relacionados con la codificación médica se reducen significativamente mediante la subcontratación. En consecuencia, la subcontratación a una empresa de codificación médica suele ser la opción más rentable. Además, la creciente competencia entre las empresas de subcontratación ayudará a reducir el presupuesto. Como resultado, la subcontratación se ha vuelto más popular en los últimos años.

La empresa que supervisa la formación de los miembros del personal interno para codificar dentro de su organización sanitaria se conoce como codificación médica interna. Los codificadores médicos internos pueden garantizar la accesibilidad y el control de calidad. Sin embargo, solo algunos proveedores de servicios sanitarios pueden permitirse contratar codificadores médicos en plantilla. Se necesita una infraestructura formal y un equipo potencialmente costoso. El uso de la codificación médica interna tiene ventajas e inconvenientes. La principal ventaja de la codificación interna es que facilitará una mejor comunicación entre el médico, el codificador y el resto del personal de la oficina. La codificación interna permite superar las barreras de comunicación, especialmente cuando se trabaja con codificaciones complejas. Además, se ha descubierto que los problemas de facturación se pueden resolver de forma más rápida y eficiente cuando se hace internamente, ya que ahorra una gran cantidad de tiempo. El control de los registros de los pacientes también lo proporciona la facturación interna, que es esencial para mantener la confidencialidad del paciente.

Por el usuario final

El mercado se divide en hospitales y centros de diagnóstico. El segmento hospitalario es el que más contribuye al mercado y se espera que crezca a una tasa de crecimiento anual compuesta (CAGR) del 11,43 % durante el período de pronóstico. Los hospitales cuentan con equipos tecnológicos modernos para el tratamiento de muchas enfermedades diferentes. La probabilidad de enfermarse aumenta significativamente a medida que las personas envejecen debido al aumento de las condiciones en el mundo y al envejecimiento de la población. Los hospitales siguen siendo los lugares más comunes para que las personas reciban atención médica. Con enfermedades crónicas como el cáncer y otras cada vez más comunes, los hospitales se están convirtiendo en los entornos principales para tratarlas, por lo que se prevé que más personas sean admitidas como pacientes hospitalizados. La codificación médica se ha vuelto cada vez más importante para que los hospitales reciban pagos de las compañías de seguros y los gobiernos. Además, los hospitales han reconocido el valor de los sistemas de TI de atención médica para abordar problemas relacionados con la industria, como la calidad inconsistente de la atención médica y el aumento de los costos de la atención médica. Además, el mercado se está expandiendo debido al uso de análisis de big data para respaldar y promover tales actividades de investigación. La adopción de TI también ha ayudado al desarrollo de la industria de codificación médica en los hospitales.

Los centros de diagnóstico son lugares donde se llevan a cabo diversas pruebas de identificación y diagnóstico de enfermedades. Por lo general, cuentan con maquinaria de primera categoría y los resultados de estos laboratorios son confiables. Se considera que los laboratorios de diagnóstico son esenciales tanto en términos de calidad de la atención como del desempeño financiero del sistema de atención médica. El uso creciente de la tecnología de la información en la atención médica y la creciente incidencia de diversas enfermedades en todo el mundo son los principales factores que impulsan el crecimiento del mercado en estudio. Para mantener el contacto con sus médicos remitentes, los laboratorios han comenzado a utilizar soluciones de TI para el cuidado de la salud, como las soluciones de gestión del ciclo de ingresos (RCM).

Acontecimientos recientes

• Marzo de 2023: InformedDNA®, la empresa líder del país en soluciones de genómica aplicada, anunció el lanzamiento de su nueva solución de orientación clínica y apoyo a la toma de decisiones para genómica, InformedGENOMICS™.
• Agosto de 2022: Varios de los principales sistemas de atención médica del país han implementado las soluciones de participación del paciente de Nuance para transformar las experiencias de los pacientes a lo largo de todo su recorrido, según Nuance Communications, Inc. Las organizaciones pueden utilizar la tecnología de participación inteligente líder en la industria de Nuance para interactuar con los pacientes a través de canales de voz y digitales utilizando una única plataforma de comunicaciones omnicanal basada en la nube.