Marktbericht zur Auslagerung der medizinischen Abrechnung: Größe, Marktanteil und Trendanalyse nach Komponenten (intern, ausgelagert), Dienstleistungen (Frontend-, Middleend- und Backend-Dienstleistungen), Endnutzer (Krankenhaus, Arztpraxis) und Region (Nordamerika, Europa, Asien-Pazifik, Naher Osten und Afrika, Lateinamerika) – Prognosen für 2025–2033

Komponenten-Einblicke

Der Bereich Outsourcing erzielte 2023 mit 50 % den größten Umsatzanteil und wird voraussichtlich im Prognosezeitraum am schnellsten wachsen. Outsourcing-Dienstleistungen senken die Kosten erheblich und sind eine effektive Lösung für kleine und mittlere Unternehmen. Arztpraxen und Akutkrankenhäuser stehen vor großen Herausforderungen, da die Erstattungen gesunken, die Kosten gestiegen und neue Vorschriften die Geschäftstätigkeit verkompliziert haben. Laut einer Umfrage der Medical Group Management Association (MGMA) kosten Abrechnungsfehler eine Arztpraxis etwa 5–10 % ihres Einkommens. Dies treibt das Wachstum dieses Segments an.

Darüber hinaus implementieren oder lancieren viele Unternehmen einzigartige cloudbasierte Abrechnungstechnologien für medizinische Leistungen, um den Schutz von Patientendaten zu verbessern. Beispielsweise wird Zentist, der führende Anbieter cloudbasierter Versicherungslösungen, im Jahr 2024 eine solche Technologie einführen.Revenue Cycle Management (RCM)Der US-amerikanische Softwareanbieter für Zahnarztpraxen, Remit AI, hat stolz die Veröffentlichung von Cavi AR bekannt gegeben, einer weiteren innovativen Lösung seiner Remit AI-Produktpalette. Cavi AR optimiert die betriebliche Effizienz von zahnärztlichen Versorgungszentren (DSOs) und unterstreicht das kontinuierliche Engagement des Unternehmens für technologischen Fortschritt und Exzellenz in der Zahnmedizin. Durch Outsourcing werden zudem die Personalkosten gesenkt, da kein eigenes Buchhaltungsteam benötigt wird. Darüber hinaus entfallen Schulungen und die Notwendigkeit, sich mit neuen Technologien vertraut zu machen, wodurch Kosten gespart werden.

Die interne Abrechnung ermöglicht es Gesundheitseinrichtungen, die medizinische Abrechnung intern abzuwickeln. Dabei nutzen sie ihr Team aus Abrechnungsspezialisten, Kodierern und Mitarbeitern des Revenue Cycle Managements, um Aufgaben wie die Einreichung von Leistungsanträgen, die Kodierung, die Verbuchung von Zahlungen und das Forderungsmanagement zu übernehmen. Die interne Abrechnung erlaubt es Gesundheitsunternehmen, ihre Abrechnungsprozesse zu steuern und zu verwalten, sie an ihre spezifischen Bedürfnisse anzupassen und den Schutz und die Privatsphäre der Patientendaten zu gewährleisten.

Serviceeinblicke

Front-End-Services dominierten den Markt und trugen 40 % zum Gesamtumsatz bei. Im Bereich des Outsourcings medizinischer Abrechnungsdienstleistungen umfassen diese die frühen Phasen des Abrechnungszyklus mit Schwerpunkt auf patientennahen Aktivitäten und abrechnungsbezogenen administrativen Abläufen. Zu diesen Dienstleistungen gehören in der Regel die Patientenregistrierung, die Überprüfung der Versicherungsdeckung und der Anspruchsberechtigung, die Vorabgenehmigung und die Terminvereinbarung. Ein effizientes Management dieser Front-End-Services ist entscheidend, um repetitive Aufgaben zu reduzieren und die Patientenzufriedenheit durch schnellere Bearbeitung zu steigern. Daher besteht ein hohes Interesse am Outsourcing dieser Dienstleistungen.

Der Umsatzanteil dieses Segments dürfte jedoch aufgrund zunehmenden Wettbewerbs und Marktsättigung sinken.

Das Segment der Middle-End-Services wird aufgrund neuer Marktteilnehmer und eines gestiegenen Bewusstseins für diese Services bei Ärzten und medizinischem Fachpersonal in den kommenden Jahren voraussichtlich profitabel wachsen. Middle-End-Services im Bereich des Outsourcings medizinischer Abrechnungen umfassen Kodierungs- und Dokumentationsaufgaben, die die Interaktion mit Patienten mit der Abrechnungsabwicklung verbinden. Um eine korrekte und regelkonforme Abrechnung zu gewährleisten, spezialisieren sich diese Dienstleister auf die Umwandlung klinischer Dokumentationen in standardisierte medizinische Codes wie die Current Procedural Terminology (CPT) und die International Classification of Diseases (ICD). Diese Services haben sich aufgrund der zentralen Bedeutung der Daten und der erheblichen Hürden bei der effizienten und kostengünstigen internen Datenübermittlung zur am häufigsten ausgelagerten Funktion im Gesundheitswesen entwickelt.

Erkenntnisse der Endnutzer

Der Markt kann nach Endnutzern im Krankenhaus und in Arztpraxen unterteilt werden.

Das Krankenhaussegment hatte mit 50 % den größten Marktanteil. Krankenhäuser sind eine wichtige Endnutzergruppe im Markt für die Auslagerung der medizinischen Abrechnung. Als große Gesundheitseinrichtungen bieten sie ein breites Spektrum an medizinischen Leistungen an, darunter stationäre und ambulante Versorgung, Notfalldienste, chirurgische Eingriffe und diagnostische Tests. Krankenhausabrechnungssysteme sind komplex und vielschichtig und erfordern zahlreiche Patientenkontakte, diverse Verträge mit Kostenträgern und spezialisierte klinische Dienstleistungen. Durch die Auslagerung der medizinischen Abrechnung können Krankenhäuser ihr Erlösmanagement vereinfachen, die Abrechnungsgenauigkeit erhöhen und die Vergütung erbrachter Leistungen beschleunigen.

Darüber hinaus dürfte dieses Segment im Prognosezeitraum weiterhin dominant bleiben. Dies ist vor allem auf die steigende Nachfrage von Gesundheitseinrichtungen nach Finanzdienstleistungen zurückzuführen. Hinzu kommt, dass die Konsolidierung von Krankenhäusern die Erstattungs- und Abrechnungsprozesse verkompliziert. Dadurch steigt die Nachfrage nach Outsourcing-Dienstleistungen im Bereich der medizinischen Abrechnung. Die neu eingeführte Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD-11), hat die medizinische Abrechnungsbranche zusätzlich verkompliziert. Infolgedessen ist ein signifikantes Nachfragewachstum zu verzeichnen.Revenue Cycle Management (RCM)Lösungen. Darüber hinaus wählen Anbieter Organisationen mit der geeigneten Kombination aus Revenue Cycle Management (RCM) und elektronischen Patientenakten aus, um die Patientenergebnisse zu verbessern.

Das Segment der Arztpraxen wird im Prognosezeitraum voraussichtlich am schnellsten wachsen. Arztpraxen, einschließlich Einzelpraxen, Gemeinschaftspraxen und Fachkliniken, stellen eine weitere wichtige Endnutzergruppe im Markt für die Auslagerung der medizinischen Abrechnung dar. Patienten können ambulante Versorgungsleistungen wie Primärversorgung, Facharztbehandlungen, Vorsorgeuntersuchungen und diagnostische Tests in Arztpraxen in Anspruch nehmen.

Darüber hinaus dürfte der steigende Bedarf an Gesundheitsdienstleistungen kleiner und mittlerer Anbieter, bedingt durch einen zunehmenden Fokus auf Risikomanagement und die Einhaltung regulatorischer Vorgaben sowie komplexe Technologie- und Personalanforderungen, den Markt zukünftig ankurbeln. Da sich das Leistungsspektrum von Ärzten und die staatlichen Vorgaben ändern, nutzen immer mehr Ärzte RCM-Dienstleistungen in ihren Einrichtungen.

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Regionale Einblicke

Nordamerika ist der bedeutendste Marktteilnehmer im globalen Outsourcing-Markt für medizinische Abrechnung und wird voraussichtlich im Prognosezeitraum mit einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate (CAGR) von 11,9 % wachsen. Das Gesundheitswesen zählt in den Vereinigten Staaten zu den datenintensivsten Branchen. Der Sektor engagiert sich stark für die Implementierung innovativer Lösungen, um die Entwicklung fortschrittlicher Gesundheitsversorgung zu beschleunigen und Fortschritte in der Patientenversorgung zu unterstützen. Darüber hinaus stellen die US-Bundesregierung und andere öffentliche Akteure umfangreiches Gesundheitswissen zur Verfügung, darunter Daten und Informationen über Personen, die über öffentliche Versicherungsprogramme versichert sind. Die Nachfrage nach Verbesserungen im Gesundheitswesen wird daher die gesamte Branche stärken.

Darüber hinaus führt die Präsenz verschiedener Gesundheitsdienstleister in den USA und deren Trend zu umfassenden Outsourcing-Lösungen für die Abrechnungsabwicklung zu einem Marktwachstum in Nordamerika. Aufgrund des zunehmenden Verständnisses der Vorteile von Outsourcing bevorzugen Anbieter die Nutzung externer Dienstleistungen, um ihre Erträge zu optimieren und Transaktionen mit hohem Wert abzuwickeln.

Trends im asiatisch-pazifischen Markt für Outsourcing medizinischer Abrechnungen

Für den asiatisch-pazifischen Raum wird im Prognosezeitraum ein jährliches Wachstum von 12,3 % erwartet. Schwellenländer wie Australien, Indien und China dürften aufgrund steigender Patientenzahlen und verbesserter Gesundheitsinfrastruktur ein rasantes Wachstum verzeichnen. Der Markt wird weiter wachsen, da das Bewusstsein für Abrechnungssoftware im Gesundheitswesen zunimmt und neue Technologien zunehmend genutzt werden. Der asiatisch-pazifische Raum wird die am schnellsten wachsende Region im Bereich der Gesundheitsausgaben sein und bis 2030 mehr als 20 % der weltweiten Ausgaben ausmachen. Zugang zu Gesundheitsversorgung, Bezahlbarkeit und Qualität bleiben zentrale Herausforderungen für die Gesundheitssysteme. Darüber hinaus beabsichtigen rund 50 % aller Kunden (58 % der Generation Z), mehr für Gesundheitsleistungen auszugeben, um bessere Behandlungsergebnisse, positivere Erfahrungen und höhere Effizienz zu erzielen.

Bis 2025 wird es in Asien 456 Millionen Senioren ab 65 Jahren geben, was 10 % der Gesamtbevölkerung entspricht. Dies bedeutet einen Anstieg von 14 % gegenüber 2021 – eine bedeutende demografische Veränderung, die die Nachfrage nach Gesundheitsdienstleistungen voraussichtlich erhöht, gleichzeitig aber das verfügbare Pflegepersonal verringert. Diese Faktoren werden den Markt in der Region voraussichtlich ankurbeln.

EuropaDer Markt erreichte 2023 einen beträchtlichen Marktanteil und wird im Prognosezeitraum voraussichtlich ein signifikantes jährliches Wachstum verzeichnen. Die sich ändernden Gesundheitsvorschriften und der steigende Bedarf an der Verwaltung von Krankenversicherungen dürften die Nachfrage nach Outsourcing-Dienstleistungen im Bereich der Abrechnung weiter ankurbeln. Darüber hinaus werden etablierte Marktteilnehmer das regionale Marktwachstum im Prognosezeitraum voraussichtlich maßgeblich vorantreiben.

Lateinamerika,der Nahe Osten und AfrikaEs wird erwartet, dass diese Märkte im Prognosezeitraum wachsen werden. Der steigende Anteil der Bevölkerung mit chronischen und Infektionskrankheiten, zunehmende Investitionen im Gesundheitswesen und der verstärkte Fokus wichtiger Akteure auf Abrechnungsdienstleistungen in diesen Regionen dürften das Marktwachstum im Prognosezeitraum ankurbeln.

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Liste der wichtigsten und aufstrebenden Akteure in Markt für Outsourcing medizinischer Abrechnungen