Markt für Revenue Cycle Management (RCM) Größe und Ausblick, 2023-2031

Marktübersicht

Der globale Markt für Revenue Cycle Management (RCM) hatte im Jahr 2022 einen Wert von 249,75 Milliarden USD . Bis 2031 soll er schätzungsweise 586,5 Milliarden USD erreichen und im Prognosezeitraum (2023–2031) eine durchschnittliche jährliche Wachstumsrate von 12,4 % aufweisen. Gesundheitssysteme auf der ganzen Welt nutzen Revenue Cycle Management (RCM), um die Patientenzahlungen vom ersten Termin oder Kontakt mit dem System bis zur Bezahlung des Restbetrags zu überwachen. Es ist eine typische Komponente des Gesundheitsmanagements. Es handelt sich um eine Art Software, die für Finanzaktivitäten wie die medizinische Abrechnung, die Patienten- und Datenverfolgung, die Termin- und Registrierungsplanung und in bestimmten Fällen die Nachverfolgung von Endzahlungen und Restbeträgen verwendet wird.

Das Revenue Cycle Management verbindet den klinischen Teil des Gesundheitssektors mit dem geschäftlichen Teil und kombiniert dabei Verwaltungsdaten wie Angaben zum Versicherer, persönliche Informationen und Patientennamen mit der Behandlungsart und anderen relevanten Gesundheitsdaten. Gesundheitsdienstleister können ihr Revenue Cycle Management an Unternehmen auslagern, die diesen komplexen Prozess mit professionellen Agenten und proprietären Technologien abwickeln, um die Umsatzzyklen der Gesundheitsdienstleister zu organisieren, da der Revenue Cycle-Prozess komplex ist und der behördlichen Aufsicht unterliegt.

Marktdynamik

Globale RCM-Markttreiber

Positive Regierungsreformen

Regierungsreformen spielen eine entscheidende Rolle bei der Förderung der Nutzung und Einführung von Systemen wie dem Revenue Cycle Management (RCM). Der in den USA umgesetzte Affordable Care Act (ACA) konzentriert sich beispielsweise auf die Ausweitung des Krankenversicherungsschutzes für Personen mit geringem Einkommen. Der zunehmende Versicherungsschutz wird voraussichtlich die Anzahl der Rückerstattungen sowie der Ablehnungen erhöhen, die durch das Revenue Cycle Management verwaltet werden müssen. Daher wird erwartet, dass die Nachfrage nach Systemen, die Rückerstattungsprozesse effizient verwalten können, steigen wird.

Darüber hinaus ergreifen mehrere Regierungsorganisationen weltweit Initiativen, um den Austausch von Gesundheitsdaten zu erleichtern und die Effizienz von Gesundheitssystemen zu verbessern. So betont beispielsweise die 2014 veröffentlichte NHS Five Year Forward View, wie die Nutzung von Technologie zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung und zur Verringerung von Lücken im Gesundheitswesen genutzt werden kann. Die Initiative des NHS, durch die zunehmende Einführung von HIT-Systemen bis 2020 ein papierloses Gesundheitssystem zu gewährleisten, dürfte den Markt im Prognosezeitraum ebenfalls ankurbeln.

Technologische Fortschritte

Die Einführung von Systemen wie Revenue Cycle Management-Lösungen durch Gesundheitsorganisationen wird wahrscheinlich zunehmen, da sie die Effizienz des Gesundheitsversorgungsprozesses steigern, was zu einem höheren ROI führt. Die Nutzung neuester Technologien wie KI in der medizinischen Abrechnung, im Revenue Cycle Management, beim Patientenzugang usw. hat ebenfalls zu einer zunehmenden Einführung fortschrittlicher Lösungen in der Branche geführt. Laut einem 2019 in M-Scribe Medical Billing veröffentlichten Artikel erweist sich beispielsweise die Verwendung von KI im Abrechnungs- und Outsourcingprozess als vorteilhaft, um die Genauigkeit der Abrechnung zu verbessern und das Personalmanagement zu verbessern. Reformen in medizinischen Kodierungssystemen erhöhen jedoch den Bedarf an Schulungen für medizinisches Personal. Die jüngsten Fortschritte bei der Schulung werden dazu beitragen, die Produktakzeptanz weiter zu steigern.

Globale RCM-Marktbeschränkung

Fachkräftemangel

Gesundheitseinrichtungen stehen vor Herausforderungen hinsichtlich Ressourcenzuteilung und -verwaltung, steigenden Kosten und der Verwaltung von Versicherungsansprüchen. Dies erhöht den Bedarf an qualifizierten Fachkräften mit technischen Kenntnissen zur Verwaltung der in diesen Einrichtungen eingesetzten HIT-Systeme. Das Umsatzzyklusmanagementsystem ist jedoch eine neue Entwicklung im Bereich der Gesundheitsinformatik. Daher kann ein Mangel an qualifizierten Fachkräften dieses System effizient verwalten. Dieses System hilft bei der Verwaltung von Abrechnungen und Rückerstattungen sowie der Datenanalyse über das gesamte Pflegekontinuum hinweg. Für die Verwaltung dieser komplexen Funktionen werden qualifizierte Fachkräfte benötigt. Daher behindert der Mangel an qualifizierten Fachkräften die Marktexpansion.

Globale RCM-Marktchancen

Zunehmendes Outsourcing des Revenue Cycle Managements

Das Outsourcing von IT-Dienstleistungen im Gesundheitswesen hat aufgrund verschiedener Faktoren zugenommen, beispielsweise aufgrund des Mangels an qualifizierten Arbeitskräften, Ressourcenknappheit und steigender Gesundheitskosten. Zu den wichtigsten von Gesundheitsorganisationen ausgelagerten Dienstleistungen gehören Kodierungsvorschriften, die Überwachung der wichtigsten Leistung, die Nachverfolgung von Ansprüchen und die Sicherstellung der Datengenauigkeit. Die zunehmende Belastung des Gesundheitswesens und die Generierung großer Mengen an Patientendaten können zu Fehlern bei der medizinischen Abrechnung und anderen Prozessen führen. Daher kann Outsourcing dazu beitragen, diese Fehler zu reduzieren und so ein reibungsloses Funktionieren aller Aspekte des Umsatzzyklusmanagements zu gewährleisten.

Darüber hinaus sind die Hauptvorteile des Outsourcings des Umsatzzyklusmanagements die Verfügbarkeit qualifizierter und geschulter Fachkräfte, kostengünstige und effiziente Dienstleistungen sowie die Einhaltung der erforderlichen Regeln und Vorschriften. Diese Vorteile haben in den letzten Jahren zu einer verstärkten Nutzung von Outsourcing-Diensten geführt. Laut einem 2020 in Med USA veröffentlichten Artikel nutzen beispielsweise rund zwei Drittel der Gesundheitsorganisationen Outsourcing-Dienste für ihre Anforderungen im Bereich Umsatzzyklusmanagement. Daher wird die zunehmende Nutzung im Prognosezeitraum wahrscheinlich Marktwachstumsmöglichkeiten schaffen.

Regionalanalyse

Der globale Markt für Revenue Cycle Management (RCM) ist regional in Nordamerika, Europa, Asien-Pazifik, Lateinamerika sowie den Nahen Osten und Afrika unterteilt.

Nordamerika dominiert den Weltmarkt

Nordamerika ist der bedeutendste Anteilseigner am globalen Markt für Umsatzzyklusmanagement (RCM) und wird im Prognosezeitraum voraussichtlich eine durchschnittliche jährliche Wachstumsrate (CAGR) von 10,61 % aufweisen. Der nordamerikanische RCM-Markt wird im Prognosezeitraum voraussichtlich stark wachsen. Faktoren wie steigende Gesundheitskosten, zunehmende Regierungsinitiativen zur Implementierung von RCM-Systemen und die zunehmende Einführung von HIT-Systemen werden das Marktwachstum in dieser Region wahrscheinlich begünstigen. Der Schwerpunkt des US-Gesundheitssystems hat sich von gebührenbasierten Pflegemodellen auf die Bereitstellung einer wertorientierten Pflege verlagert. Regierungsstellen haben mit diesem Ziel mehrere Maßnahmen eingeleitet. Beispielsweise möchte das US-Gesundheitsministerium (HHS) bis Ende 2016 30 % der Medicare-Zahlungen in alternative Zahlungsmodelle umleiten, und bis Ende 2018 sollen es 50 % sein. Dies hat das Wachstum von Accountable Care Organizations (ACOs), gebündelten Zahlungen und anderen Mitteln zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse bei gleichzeitiger Kostensenkung unterstützt. Dies wird das Wachstum des RCM-Marktes in Nordamerika ankurbeln.

Europa wird im Prognosezeitraum voraussichtlich eine durchschnittliche jährliche Wachstumsrate (CAGR) von 10,3 % aufweisen. Der RCM-Markt in Europa ist der zweitgrößte globale Markt und erlebt dank unterstützender Regierungspolitik ein lukratives Wachstum. So erleichtert beispielsweise die Strategie der Europäischen Kommission für einen digitalen Binnenmarkt Verbrauchern und Unternehmen den Zugang zu Online-Diensten und -Waren auf dem gesamten Kontinent, fördert das ideale Umfeld für das Wachstum digitaler Netzwerke und Dienste und maximiert das Potenzial für wirtschaftliches Wachstum in Europa. Darüber hinaus hat die EU den eHealth-Aktionsplan 2014–2020 vorgestellt, der Strategien für die Entwicklung von eHealth in Europa enthält. Diese Initiativen werden voraussichtlich den Markt für Gesundheits-IT in Europa beschleunigen, was das Wachstum des RCM-Marktes fördern wird. Das zunehmende Volumen an Patientendaten, Fortschritte im technologischen Know-how und die steigende Nachfrage nach effizienten und schnellen Gesundheitsprozessen werden sich ebenfalls positiv auf den Markt auswirken.

Im asiatisch-pazifischen Raum dürften der hohe ungedeckte Bedarf an Gesundheitsversorgung und ein Anstieg der staatlichen Gesundheitsausgaben den Markt für RCM-Systeme ankurbeln. Laut dem Deloitte-Bericht „2015 Healthcare Outlook, China“ beispielsweise wachsen die Gesundheitsausgaben in China jährlich um geschätzte 11,8 % und dürften bis 2018 892 Millionen USD erreichen. Ähnlich verhält es sich im Deloitte Healthcare Outlook 2019: Die Länder im asiatisch-pazifischen Raum entwickeln sich weiter und investieren in die Digitalisierung. Australien hat beispielsweise My Health Record eingeführt, das Patientendaten verwendet, um sie in personalisierte Gesundheitsakten über verschiedene Wertschöpfungsketten im Gesundheitswesen hinweg zu verknüpfen.

Auf der anderen Seite hat Japan EHR in großem Umfang implementiert, aber aufgrund unterschiedlicher Krankenhaussysteme können die Daten nicht auf nationaler Ebene aggregiert werden, was die allgemeine Entwicklung der Gesundheits-IT in Japan einschränkt. Der Großteil dieser Ausgaben wird wahrscheinlich für von der chinesischen Regierung eingeführte Gesundheitsreformen verwendet. Aufgrund der steigenden Gesundheitsausgaben und der Notwendigkeit, die Effizienz und Qualität der Gesundheitsversorgung zu steigern, wird die Nachfrage nach RCM-Systemen im Prognosezeitraum voraussichtlich steigen.

Der lateinamerikanische RCM-Markt wird durch die zunehmende Einführung von HIT in Brasilien angetrieben. Darüber hinaus wird erwartet, dass die steigende Lebenserwartung, das zunehmende Gesundheitsbewusstsein und die steigende Nachfrage nach technologisch verbesserter RCM-Software für eine bessere Patientenversorgung das Marktwachstum im Prognosezeitraum ankurbeln werden. Der lateinamerikanische Markt hat in den letzten Jahren einen Anstieg bei vernetzten Geräten, einer verbesserten HIT-Infrastruktur und erhöhten IoT-Investitionen erlebt. Laut einem Bericht von Tata Consultancy Services zum IoT ist die IoT-Einführung in Lateinamerika im Jahr 2014 mit beeindruckender Geschwindigkeit gestiegen, was zu einem Umsatzwachstum von 18,3 % in verschiedenen Sektoren führte. Darüber hinaus investieren lateinamerikanische Unternehmen 0,23 % ihres Umsatzes in die Verbesserung der IoT-Fähigkeiten. Dies deutet auf ein positives Umfeld für das Wachstum von HIT-Systemen in Lateinamerika hin, zu denen auch RCM-Systeme gehören.

Segmentanalyse

Der globale Markt für Revenue Cycle Management (RCM) ist nach Produkt, Typ, Liefermodus und Endbenutzer segmentiert.

Basierend auf dem Produkt ist der globale Markt in Software und Dienstleistungen unterteilt.

Das Softwaresegment leistet den größten Beitrag zum Marktanteil im Bereich Revenue Cycle Management (RCM) und wird im Prognosezeitraum voraussichtlich eine durchschnittliche jährliche Wachstumsrate (CAGR) von 11,1 % aufweisen. Die Unorganisiertheit der von Patienten und anderen Gesundheitseinrichtungen gesammelten Daten ist einer der größten Nachteile der Aufbewahrung von Papierdokumenten und Tabellenkalkulationen. Darüber hinaus hat die in den letzten Jahren durch die Digitalisierung von Prozessen und die Rationalisierung zur Verbesserung der Patientenversorgung zunehmende Datenmenge zur Einführung neuer Lösungen geführt. Daher werden analytische Softwarelösungen im Gesundheitswesen häufig verwendet und gewinnen an Bedeutung. Laut den von Health Catalyst veröffentlichten Daten verwenden beispielsweise 90 % der Gesundheitsorganisationen Daten und Analysesoftware, um die Qualität und das Revenue Cycle Management zu verbessern.

Darüber hinaus wird die Software einzeln verkauft und kann in Gesundheitseinrichtungen installiert werden. Aufgrund von Regierungsreformen und einer steigenden Nachfrage nach technologisch fortschrittlichen IT-Lösungen für das Gesundheitswesen wird in diesem Segment voraussichtlich die Einführung verschiedener neuer Produkte und verbesserter Versionen bestehender Software stattfinden. Die steigende Nachfrage nach Software für das Umsatzzyklusmanagement hat auch zu verschiedenen Wachstumschancen auf dem Markt für etablierte Akteure und Startups geführt.

Basierend auf dem Typ wird der globale Markt für Revenue Cycle Management (RCM) in eigenständige und integrierte Märkte unterteilt.

Das integrierte Segment dominiert den globalen Markt und wird im Prognosezeitraum voraussichtlich eine durchschnittliche jährliche Wachstumsrate (CAGR) von 11,7 % aufweisen. Das Wachstum im integrierten Segment ist hauptsächlich auf verschiedene Veränderungen zurückzuführen, wie beispielsweise die Präferenz für volumenbasierte Zahlungen anstelle von wertbasierten Zahlungen. Ein weiterer Grund für das Wachstum dieses Segments ist, dass integrierte Lösungen ein koordiniertes und optimiertes Format für verschiedene Finanzaktivitäten über eine einzige Plattform bieten, was zu einem einheitlichen Prozess der Datenerfassung und -analyse führt. Systeme dieser Art sind auch dafür bekannt, End-to-End-Dienste mit Back-and-Front-Datenfluss zu vereinen. Diese Systeme bieten nahtlosen Zugriff auf klinische Daten aus EHRs und ähnlichen Datenbanken. Laut einem 2020 von der Cerner Corporation veröffentlichten Nachrichtenartikel erweisen sich beispielsweise die von dem Unternehmen bereitgestellten vollständig integrierten EHR-Systeme als vorteilhaft und verbessern die Umsatzzyklussysteme im San Juan Regional Medical Center. Daher wird die zunehmende Einführung integrierter Systeme im Prognosezeitraum wahrscheinlich das Marktwachstum ankurbeln.

Basierend auf dem Bereitstellungsmodus ist der globale Markt für Revenue Cycle Management (RCM) in webbasiert, Cloud-basiert und vor Ort unterteilt.

Das webbasierte Segment trägt am meisten zum Marktanteil bei und wird im Prognosezeitraum voraussichtlich eine durchschnittliche jährliche Wachstumsrate (CAGR) von 11,2 % aufweisen. Dieser webbasierte Dienst kann über das Internet genutzt werden und erfordert keinen zusätzlichen Speicher oder keine zusätzliche Hardware. Im Gegensatz zu Software vor Ort wird webbasierte Software außerhalb des Unternehmens installiert und von Dritten überwacht. Darüber hinaus erheben Anbieter in der Regel eine jährliche oder monatliche Gebühr auf Basis der Nutzung. Webbasierte Software ist erschwinglich, da keine Hardware oder Zusatzsoftware gekauft werden muss.

Darüber hinaus bietet es eine schnelle Kapitalrendite und ist einfach zu implementieren. Daher hatte das Segment der webbasierten Praxismanagementsoftware den größten Marktanteil. Die zunehmende Einführung webbasierter Lösungen wird wahrscheinlich das allgemeine Marktwachstum ankurbeln. Advanced HIMS, Simplex HIMES, e-Hospital Systems und athenaOne sind einige der verfügbaren webbasierten Praxismanagementlösungen.

Basierend auf dem Endbenutzer ist der globale Markt in Diagnoselabore, Arztpraxen, Krankenhäuser und andere segmentiert.

Das Segment der Arztpraxen besitzt den höchsten RCM-Marktanteil und wird im Prognosezeitraum voraussichtlich eine durchschnittliche jährliche Wachstumsrate (CAGR) von 10,7 % aufweisen. Ärzte und ihr Personal, wie Krankenschwestern, Fachärzte und Büroleiter, verwenden routinemäßig Umsatzzyklusmanagementsysteme, um den reibungslosen Betrieb ihrer Einheiten zu unterstützen. Der zunehmende Fokus verschiedener Gesundheitseinrichtungen und -organisationen auf die Implementierung dieser Systeme und die Erhöhung der Zahl der Ärzte dürfte das Marktwachstum ankurbeln. Ein Beispiel dafür ist die Association of American Medical Colleges, die darauf abzielt, die Zahl der Ärzte in der Region zu erhöhen. Solche Beispiele sind von Vorteil, um das Marktwachstum anzukurbeln.

Ambulante Praxisverwaltungssysteme, die in ambulanten Einrichtungen verwendet werden, ermöglichen es Anbietern, Labortests, Überweisungen, elektronische Bestellungen für Medikamente und Behandlungen, Versicherungsberechtigungsprüfungen, Röntgenaufnahmen und Aufnahmen einzuleiten. Darüber hinaus ist die Agency for Healthcare Research and Quality eine solche Organisation, die Finanzierungsmöglichkeiten für mehrere Projekte zur Untersuchung und Steigerung der Sichtbarkeit und Einführung dieser Systeme in ambulanten Einrichtungen bereitstellt, und dies dürfte ihre Nachfrage und Nutzung im Prognosezeitraum steigern.

jüngsten Entwicklungen

• Mai 2023 – Aspirion, ein führender technologiegestützter Anbieter von Revenue Cycle Management („RCM“) im Gesundheitswesen für komplexe Ansprüche und Umsatzintegrität, gab die Übernahme von FIRM Revenue Cycle Management Services, Inc. („FIRM RCM“) bekannt, einem zuverlässigen Partner für Krankenhaussysteme bei der Einforderung abgelehnter, unbezahlter und unzureichend bezahlter Krankenversicherungsansprüche.
• März 2023 – eClinicalWorks®, die größte ambulante Cloud-EHR , gab bekannt, dass sich Satori Healing, LLC für eClinicalWorks und Healow entschieden hat, um die Patientenzufriedenheit und die Revenue Cycle Management (RCM)-Dienste zu verbessern.