医療コーディング市場 サイズと展望 2025-2033

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世界の医療コーディング市場の成長要因

コーディングサービスの需要増加

医療コーディングは、患者の医療記録、医師のメモ、処方箋、検査結果、手順、診断からのデータを、保険会社などの第三者支払人に請求するための標準化された医療英数字コードに変換します。医療システムの基盤となる医療コーディングと請求は、サービスプロバイダーと保険業者間の迅速なコミュニケーションを確立することで、現代の医療を可能にします。医療コーディングは、医師と保険会社が理解できるカテゴリに医療手順と治療を整理します。現在の環境では、適切な患者ケア記録を確立し、医療請求プロセスを合理化し、医師の支払いを迅速化し、より注意が必要な医療分野を特定するために、ますます使用されています。重要な関連医療専門家の1人は医療コーディング者であり、医療データが医療提供者と保険会社の間で正確かつ効果的に送信されるようにします。予測期間中、がんなどの慢性疾患の有病率の上昇により、患者数と入院数が増加し、医療記録に膨大な量のデータが生成されることが予想されます。

病院の請求手続きの簡素化に対する強い要望

適切なテクノロジーを使用すると、請求のネットワークと複雑さをはるかにうまく処理でき、患者の名前の書式設定から請求書に記載されていない見落とし項目の検出まで、すべてが簡素化されます。病院は、医療請求の支援を受けて情報テクノロジーを実装し、請求プロセスを合理化および簡素化することで、重要な請求期間中に非常に必要な利点を得ることができます。多くの IT ソリューションは、自動ショートカットを提供したり、患者に関するより正確な情報を提供したり、医師の指示を予測したりすることで、請求プロセスの合理化に役立ちます。その結果、請求プロセスを合理化し、医療記録をどの病院でも利用できるようにすることの利点により、医療コーディングの必要性が過去数年間で高まっています。

抑制要因

データのセキュリティに関する質問

医療のサイバーセキュリティは重大な脅威です。米国の HIPAA 法、患者を助ける倫理的責任、医療セキュリティ侵害が引き起こす可能性のある危害により、IT プロフェッショナルは医療データのセキュリティ問題に継続的に取り組む必要があります。EHR には機密性の高い医療データが含まれているため、病院のネットワーク セキュリティは IT の最大の懸念事項です。EHR と医療コーディングは、保険会社、医師、その他の医療専門家のコミュニケーションに役立ちます。これにより、ケアの調整と保険の問題が簡素化されます。

医療専門家は、患者のニーズを満たすために革新を起こすことができます。現代の医療の相互接続性は、IT セキュリティ リスクをもたらします。この分野は、ほぼすべての人が使用しているため、ハッカーやサイバー犯罪者の主なターゲットです。医療データのセキュリティは、これまでになく重要になっています。医療機関はオンライン保護策を確立するために警戒する必要があるため、リスクと保護策を完全に理解することが重要です。医療データの漏洩のリスクとコストは、何百万人もの人々の個人の医療情報を危険にさらします。医療コーディングには多くのセキュリティ リスクがあり、市場の成長を制限しています。

市場機会

ICD-11の導入

医療業界では、医療コーディングは不可欠でありながら常に変化しています。しかし、コードと診断基準の数は飛躍的に増加し、現在では数十万に上ります。正確なコード割り当てに関しては、驚異的な増加により AI (人工知能) が必要になりました。将来的には ICD-11 が ICD-10 よりも多くの利点を持つことを考えると、調査対象の市場は ICD-11 の実装から恩恵を受けるでしょう。さらに、ICD-11 はセットアップと使用が簡単で、オンラインでもオフラインでも使用できます。ICD-11 はこれまで以上にユーザーフレンドリーで (以前の世代と比較して)、コーディングも安価になり、キャプチャされたデータははるかに正確で、最高品質の出力が得られます。その主な理由は、最新のテクノロジーの使用です。最先端の設計とデジタル形式により、現在の IT インフラストラクチャとの互換性が保証されます。

医療分野は、コストの上昇、規制の変更、ビジネス モデルの進化、労働力要件の拡大、価値に基づく患者ケアへの継続的な移行により、いくつかの改革を経てきました。これらの変化により、既存のテクノロジーが近代化され、新しいテクノロジーの導入が加速しました。人工知能やその他の新興テクノロジーは、医療コーディングの開発を促進する可能性があります。さらに、クラウド サービスと手頃な価格のアウトソーシング医療コーディング サービスが、市場の将来の成長を促進すると予想されています。

医療コーディング市場セグメンテーション分析

分類システム別

市場は、国際疾病分類 (ICD) と医療標準手順コード システム (HCPCS) に分かれています。国際疾病分類 (ICD) セグメントは、市場への最大の貢献者であり、予測期間中に 11.97% の CAGR で成長すると予想されています。世界保健機関 (WHO) によると、ICD は世界的な健康の傾向と統計を特定するための基盤であり、病気や病状の報告に関する世界標準です。これは、すべての臨床および学術的設定における診断分類のベンチマークです。病院、地域、背景、国間で健康情報を共有および比較し、期間にわたって正確な場所でデータを比較するために、ICD は、病気、障害、傷害、およびその他の関連する健康状態の全体を包括的かつ階層的に定義し、健康情報の保存、取得、分析を容易にします。その結果、ICD により、医療記録の索引付けが簡単になり、医療レビューの完了が容易になり、医療の新たな機会が開かれます。

ICD は、現在、医療コードとしてますます頻繁に使用されています。国際疾病分類 (ICD) コードが医療に初めて登場してから 1 世紀以上が経過しました。このコードは、医療サービスの請求における診断の報告に米国で最近採用されました。医療コミュニティの進歩を反映するため、ICD も定期的に改訂されています。その結果、最先端の病院ソリューションの利用可能性に対する消費者の認識が高まり、民間医療保険プロバイダーの市場浸透が進みました。医療コーディングのアウトソーシング会社数の増加は、市場の成長を促進すると予想される主な要因の 1 つです。

コンポーネント別

市場は、社内とアウトソーシングに分かれています。アウトソーシングセグメントは最大の市場を占めており、予測期間中に11.39％のCAGRで成長すると予想されています。全国の組織は、リソースとしてアウトソーシングにますます目を向けています。ターンアラウンドタイムの短縮、精度の向上、認定コーダーなど、多くの利点があります。サービスをアウトソーシングすると、スタッフに最新の規則や規制を知らせる負担も軽減されます。さらに、サードパーティコーディングを提供する組織は、ICD-10ガイドラインに従い、HIPAA準拠のセキュリティ対策を採用して、品質を保証しています。その結果、医療コーディングに関連する直接コストと間接コストは、アウトソーシングによって大幅に削減されています。したがって、医療コーディング会社へのアウトソーシングは、多くの場合、最も費用対効果の高いオプションです。さらに、アウトソーシング会社間の競争の激化は、予算の削減に役立ちます。その結果、アウトソーシングは過去数年間でより人気が高まっています。

医療機関内のスタッフにコーディングを指導する業務を監督する会社は、社内医療コーディングと呼ばれます。社内医療コーディング担当者は、アクセシビリティと品質管理を保証できます。ただし、医療コーディング担当者をスタッフとして雇用できるのは、一部の医療サービス提供者だけです。正式なインフラストラクチャと、場合によっては高価な機器が必要です。社内医療コーディングの使用には、利点と欠点があります。社内コーディングの主な利点は、医師、コーディング担当者、その他のオフィススタッフ間のコミュニケーションが改善されることです。社内コーディングにより、特に複雑なコーディングで作業する場合に、コミュニケーションの障壁を克服できます。さらに、請求の問題は社内で行うと、大幅に時間を節約できるため、より迅速かつ効率的に解決できることがわかっています。患者の記録の管理も社内請求によって行われ、患者の機密性を維持するために不可欠です。

エンドユーザー別

市場は病院と診断センターに分かれています。病院セグメントは市場への最大の貢献者であり、予測期間中に11.43％のCAGRで成長すると予想されています。病院では、さまざまな病気の治療に最新の技術機器を利用できます。世界の状況の悪化と人口の高齢化により、年齢を重ねるにつれて病気になる可能性が大幅に高まります。病院は、人々が医療を受ける最も一般的な場所です。がんなどの慢性疾患が一般的になり、病院がそれらの治療の主な場所になりつつあるため、入院患者が増えることが予想されます。医療コーディングは、病院が保険会社や政府から支払いを受けるためにますます重要になっています。さらに、病院は、一貫性のない医療品質や医療費の上昇など、業界に関連する問題に対処する上での医療ITシステムの価値を認識しています。さらに、ビッグデータ分析を使用してこのような研究活動をサポートおよび促進することで、市場が拡大しています。ITの採用は、病院での医療コーディング業界の発展にも役立っています。

診断センターは、さまざまな病気の特定と診断テストが行われる場所です。通常、これらのセンターには最先端の機器があり、これらの検査室の結果は信頼できます。診断検査室は、医療の質と医療システムの財務実績の両方の点で不可欠であることがわかりました。医療における情報技術の使用の増加と、世界中でさまざまな病気の発生率の上昇は、調査対象の市場の成長を促進する主な要因です。紹介元の臨床医との連絡を維持するために、検査室は収益サイクル管理 (RCM) ソリューションなどの医療 IT ソリューションを使用し始めています。

地域別インサイト

北米: 11.04%の市場シェアを誇る主要地域

北米は最も大きな収益貢献者であり、予測期間中に11.04％のCAGRで成長すると予想されています。同国の技術的進歩、確立された医療インフラ、高齢者人口の増加、慢性疾患率の上昇は、市場の成長を押し上げる主な要因であり、米国での需要の増加が見込まれています。米国心臓協会の2018年調査レポートによると、米国での死亡者の7人に1人は心臓病が原因です。2018年の米国における心血管疾患による死亡の主な原因は、冠状動脈性心疾患（43.8％）で、次いで脳卒中（16.8％）、心不全（9.0％）、高血圧（9.4％）、動脈疾患（3.1％）、その他の心血管疾患（17.9％）でした。米国有数の医療請求ビジネスの1つであるPrestige Revenue Managementは、医師などの医療専門家に手間のかからない保険請求処理を提供しています。当社は、業界最先端のツールとテクノロジーを活用して、全国に安価な医療請求サービスを提供しています。

ヨーロッパは、予測期間中に年平均成長率 10.62% で成長すると予想されています。高齢化人口の増加、コーディング サービスの需要の高まり、病院の請求プロセスを簡素化する大きな圧力により、ドイツの医療コーディング市場は拡大しています。ドイツでは、主治医はすべての入院患者と外来患者の入院を記録し、コーディングすることが法的に義務付けられています。組織のコンピューター化された健康情報システムは、ドイツのコーディング ガイドライン (DKR) を使用してチャートから抽出する必要がある追加の健康情報で更新できます。今後数年間、市場は、国内のコーディングの使用に関するこのような法的規制によって推進されると予想されます。

アジア太平洋：最も高いCAGRで急成長している地域

中国は、医療コーディング業界が最も急速に成長している市場の 1 つです。中国の医療コーディング市場を牽引している主な要因は、慢性疾患が増加している大規模な患者人口と、コーディング サービスの需要の高まりです。中国では、国際疾病分類 (ICD) コードが、罹患率と死亡率の統計を分類する以外にも、償還、管理、疫学、医療サービス研究など、さまざまな目的に使用されています。増加は、病院と患者の診察の市場の成長にも役立っています。中国では、情報セキュリティ基準と監視に関する規制の厳格さと統一性が低いため、この国は請求やその他のサービスのアウトソーシングで有名になり、機密データのセキュリティ管理が不十分になっています。さらに、中国は新しいテクノロジーを迅速に採用し、アウトソーシングされた請求やその他のサービスで重要性を増しています。中国では、Wipro が患者の入院や資格などの RCM 事前サービス、医療コーディングや患者記録の更新などの福利厚生、支払い投稿や請求手続きの自動化などの事後サービスを自動化しました。したがって、上記の要因により、中国の医療コーディング市場は今後数年間で大幅に拡大すると予想されます。

GCCには、サウジアラビア、アラブ首長国連邦、カタール、バーレーンなどの国が含まれています。アラブ首長国連邦（UAE）のドバイとアブダビの政府は、プロバイダーの電子請求取引の一環として、標準化された医療コードの使用を義務付けています。医療コーディングは、規制遵守に必要なだけでなく、診療所が提供する医療サービスを正確に把握し、それらのサービスを請求可能な項目に変換するために不可欠です。Al-Surimi Kらによる調査研究によると、サウジアラビアでは毎年約150,727人が緊急治療室を受診しています。この研究は、2021年3月にInternational Journal of General Medicineに掲載されました。約7,696人（9.38％）が頻繁に受診していました。その結果、病院への受診回数が多くなり、市場拡大の原動力となっています。

ブラジルは重要な市場です。高齢者人口の増加、慢性疾患の増加、コーディングの需要の増加、病院の請求サービスプロバイダーの増加が、市場成長の主な原動力です。ブラジルでは、医療サービスに対する需要の拡大に伴い、医療技術の採用が増加しています。ブラジル人の平均寿命は過去 20 年間で着実に伸びており、人口の高齢化につながっています。さまざまな慢性疾患の蔓延による国内の死亡率の上昇は、医療コーディングの市場を活性化させると予想されています。死亡率に関する膨大なデータを処理するために、死亡率は医療コーディングと請求の重要な要素である一意のコード形式でも保存されます。

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医療コーディング市場のトップ競合他社

1. 3M Company
2. Aviacode Inc.
3. Dolbey Systems Inc.
4. Maxim Health Information Services
5. MRA Health Information Services
6. Nuance Communications Inc.
7. Optum Inc.
8. Oracle Corporation
9. Talix
10. nThrive (Precyse Solutions LLC)
11. The Coding Network L.L.C.

最近の開発状況

• 2023年3月～ 米国を代表する応用ゲノミクスソリューション企業であるInformedDNA®は、ゲノミクス向けの新しい臨床ガイダンスおよび意思決定支援ソリューション「InformedGENOMICS™」のリリースを発表しました。
• 2022年8月～ Nuance Communications, Inc.によると、米国有数の医療システムのいくつかが、患者のケアの全過程を通じて患者体験を変革するために、Nuanceの患者エンゲージメントソリューションを導入しています。組織は、業界をリードするNuanceのインテリジェントエンゲージメントテクノロジーを活用することで、単一のオムニチャネル型クラウドベースコミュニケーションプラットフォームを通じて、音声チャネルとデジタルチャネルを横断して患者とエンゲージすることができます。