医療コーディング市場 サイズと展望 2025-2033

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医療コーディング市場の成長要因

コーディングサービスの需要の高まり

医療コーディングは、患者の医療記録、医師の診断書、処方箋、検査結果、処置、診断などのデータを、保険会社などの第三者支払者への請求に使用するための標準化された医療用英数字コードに変換します。医療システムの基盤となる医療コーディングと請求は、サービス提供者と保険会社間の迅速なコミュニケーションを確立することで、現代の医療を支えています。医療コーディングは、医療処置や治療を医師や保険会社が理解しやすいカテゴリに分類します。現在の医療環境では、適切な患者ケア記録の作成、医療請求プロセスの合理化、医師への支払いの迅速化、そしてより注意が必要な医療領域の特定に、医療コーディングがますます活用されています。医療従事者にとって重要な専門職の1人である医療コーディング担当者は、医療提供者と保険会社の間で医療データが正確かつ効果的に伝達されることを保証します。予測期間中、がんなどの慢性疾患の罹患率の上昇により、患者数と入院件数が増加し、医療記録に膨大な量のデータが生成されると予想されています。

病院の請求手続きの簡素化への強い需要

適切なテクノロジーを活用することで、請求手続きのネットワークと複雑さをはるかに効率的に処理でき、患者名のフォーマット設定から請求書に記載されていない項目の見落としまで、あらゆることが簡素化されます。病院は、医療請求を支援する情報技術を導入することで、請求手続きの合理化と簡素化を実現し、重要な請求期間において非常に重要な優位性を獲得できます。多くのITソリューションは、自動ショートカットの提供、患者に関するより正確な情報の提供、さらには医師の指示の予測などにより、請求手続きの合理化を支援します。その結果、医療コーディングの必要性は、請求プロセスの合理化とあらゆる病院での医療記録の利用可能性という利点から、ここ数年で高まっています。

市場抑制要因

データセキュリティに関する疑問

医療におけるサイバーセキュリティは重大な脅威です。米国のHIPAA法、患者を支援する倫理的責任、そして医療セキュリティ侵害がもたらす可能性のある損害により、IT専門家は医療データセキュリティの問題に継続的に取り組む必要があります。EHRには機密性の高い医療データが含まれているため、病院ネットワークのセキュリティはITにおける最重要課題となっています。EHRと医療コーディングは、保険会社、医師、その他の医療専門家間のコミュニケーションを支援します。これにより、ケアの調整や保険に関する問題が簡素化されます。

医療専門家は、患者のニーズを満たすために革新を起こすことができます。現代の医療の相互接続性は、ITセキュリティリスクをもたらします。この分野は、ほぼすべての人が利用しているため、ハッカーやサイバー犯罪者にとって格好の標的となっています。医療データセキュリティは、かつてないほど重要になっています。医療機関はオンライン安全対策の確立に細心の注意を払う必要があり、リスクと安全対策を徹底的に理解することが不可欠です。医療データ漏洩のリスクとコストは、何百万人もの人々の個人医療情報を危険にさらします。医療コーディングには多くのセキュリティリスクがあり、市場の成長を制限しています。

市場機会

ICD-11の導入

医療業界において不可欠でありながら常に変化しているのが医療コーディングです。しかし、コードと診断基準の数は飛躍的に増加し、現在では数十万に上ります。正確なコード割り当てに関しては、この驚異的な増加によりAI（人工知能）の活用が不可欠となっています。ICD-11にはICD-10に比べて多くの利点があるため、調査対象市場はICD-11の導入から恩恵を受けるでしょう。さらに、ICD-11は設定と使用が容易で、オンラインでもオフラインでも使用できます。 ICD-11は、以前の世代と比較してこれまで以上にユーザーフレンドリーで、コーディング費用も削減され、取得データの精度も大幅に向上し、最高品質の出力が得られます。その主な理由は、最新技術の活用です。最先端の設計とデジタルフォーマットにより、既存のITインフラとの互換性が保証されています。

医療分野は、コストの上昇、規制の変更、ビジネスモデルの進化、人員要件の拡大、そして価値に基づく患者ケアへの継続的な移行により、幾度かの改革を経験してきました。これらの変化は、既存の技術を近代化すると同時に、新しい技術の導入を加速させました。人工知能（AI）などの新興技術は、医療コーディングの開発を促進する可能性があります。さらに、クラウドサービスや手頃な価格の医療コーディングアウトソーシングサービスが、市場の今後の成長を牽引すると予想されています。

分類システムの洞察

市場は、国際疾病分類（ICD）と医療標準処置コードシステム（HCPCS）に分かれています。国際疾病分類（ICD）セグメントは市場への最大の貢献者であり、予測期間中に11.97%のCAGRで成長すると予想されています。ICDは、世界保健機関（WHO）によると、世界的な健康動向と統計を特定するための基盤であり、疾病や病状の報告における世界基準となっています。あらゆる臨床および学術現場における診断分類のベンチマークとなっています。病院、地域、背景、国間での健康情報の共有と比較、また特定の場所での一定期間にわたるデータ比較を実現するために、ICDは、疾病、障害、傷害、その他の関連する健康状態を包括的かつ階層的に定義し、健康情報の保存、検索、分析を容易にします。その結果、ICDは医療記録の索引付けを容易にし、医療レビューの完了を容易にし、医療の新たな機会を切り開きます。

ICDは現在、医療コードとしてますます頻繁に利用されています。国際疾病分類（ICD）コードが医療の世界で初めて登場してから1世紀以上が経ちました。最近では、米国で医療サービス請求における診断報告に採用されました。医療界の進歩を反映し、ICDは定期的に改訂されてきました。その結果、最先端の病院ソリューションの利用可能性に対する消費者の意識が高まり、民間医療保険会社の市場浸透が促進されました。医療コーディングのアウトソーシング企業の増加は、市場成長を促進すると予想される主要な要因の一つです。

コンポーネントの洞察

市場は、社内型とアウトソーシング型の2つに分かれています。アウトソーシング型セグメントが最も大きな市場シェアを占めており、予測期間中は11.39%のCAGRで成長すると予想されています。全国の組織が、リソースとしてアウトソーシングを活用するケースが増えています。アウトソーシングには、処理時間の短縮、精度の向上、認定コーダーの確保など、多くのメリットがあります。また、サービスをアウトソーシングすることで、スタッフに最新の規則や規制を常に把握させる負担も軽減されます。さらに、サードパーティコーディングサービスを提供する組織は、ICD-10ガイドラインに準拠し、HIPAA準拠のセキュリティ対策を導入することで、品質を保証しています。その結果、医療コーディングに関連する直接コストと間接コストは、アウトソーシングによって大幅に削減されています。したがって、医療コーディング会社へのアウトソーシングは、多くの場合、最も費用対効果の高い選択肢となります。さらに、アウトソーシング会社間の競争の激化は、予算削減にも貢献します。その結果、アウトソーシングはここ数年でますます普及しています。

医療機関内で社内スタッフへのコーディング指導を監督する会社は、社内医療コーディングと呼ばれます。社内医療コーディング担当者は、アクセス性と品質管理を保証できます。しかし、医療コーディング担当者を社内に雇用できる医療サービス提供者はごくわずかです。正式なインフラストラクチャと、場合によっては高価な機器が必要になります。院内医療コーディングには、メリットとデメリットがあります。院内コーディングの主なメリットは、医師、コーディング担当者、そして他の事務スタッフ間のコミュニケーションが円滑になることです。院内コーディングは、特に複雑なコーディング作業において、コミュニケーションの障壁を克服することを可能にします。さらに、請求に関する問題は、院内で行うことで大幅な時間節約となり、より迅速かつ効率的に解決できることが分かっています。院内請求によって患者記録の管理も可能となり、これは患者の機密性維持に不可欠です。

エンドユーザーインサイト

市場は病院と診断センターに分かれています。病院セグメントは市場への最大の貢献者であり、予測期間中に11.43%のCAGRで成長すると予想されています。病院では、様々な疾患の治療に最新の技術機器が利用可能です。世界的な気候変動と人口の高齢化により、加齢とともに病気になる可能性は大幅に高まります。病院は、人々が医療を受ける最も一般的な場所であり続けています。がんなどの慢性疾患が増加するにつれ、病院がそれらの治療の主な場となり、入院患者の増加が見込まれています。病院が保険会社や政府からの支払いを受ける上で、医療コーディングはますます重要になっています。さらに、病院は、医療の質のばらつきや医療費の高騰といった業界特有の課題に対処する上で、医療ITシステムの価値を認識しています。さらに、ビッグデータ分析を活用した研究活動の支援・促進によって、市場は拡大しています。ITの導入は、病院における医療コーディング業界の発展にも貢献しています。

診断センターは、様々な疾患の特定と診断検査が行われる場所です。通常、最先端の機器を備えており、これらの検査室で得られる結果は信頼性があります。診断ラボは、医療の質と医療システムの財務実績の両面において不可欠であると考えられています。医療における情報技術の利用増加と、世界中で様々な疾患の発生率の上昇が、調査対象市場の成長を促進する主な要因です。紹介元の臨床医との連絡を維持するために、検査室では収益サイクル管理 (RCM) ソリューションなどの医療 IT ソリューションを使い始めています。

地域別インサイト

北米は市場への最大の貢献国であり、予測期間中に年平均成長率（CAGR）11.04%で成長すると見込まれています。北米の技術革新、整備された医療インフラ、高齢化率の増加、慢性疾患率の上昇が市場成長を牽引する主な要因であり、米国における需要の増加が見込まれています。米国心臓協会の2018年調査報告書によると、米国における死亡者の7人に1人は心臓病が原因です。2018年の米国における心血管疾患による死亡原因の第1位は冠動脈性心疾患（43.8%）で、次いで脳卒中（16.8%）、心不全（9.0%）、高血圧（9.4%）、動脈疾患（3.1%）、その他の心血管疾患（17.9%）となっています。米国有数の医療請求サービス企業であるPrestige Revenue Managementは、医師などの医療専門家に手間のかからない保険請求処理サービスを提供しています。同社は、業界最先端のツールとテクノロジーを活用し、全国規模で低価格の医療請求サービスを提供しています。

欧州の医療コーディング市場動向

欧州は、予測期間中に年平均成長率（CAGR）10.62%で成長すると予想されています。高齢化人口の増加、コーディングサービスの需要の高まり、そして病院の請求プロセス簡素化への強い圧力により、ドイツの医療コーディング市場は拡大しています。ドイツでは、病院の主治医は、すべての入院患者と外来患者の記録とコーディングを行う法的義務を負っています。組織のコンピュータ化された医療情報システムは、ドイツコーディングガイドライン（DKR）を用いてカルテから抽出する必要がある追加の医療情報で更新することができます。今後数年間、市場は国内におけるコーディングの使用に関する法的規制の強化によって牽引されると予想されています。

中国は、医療コーディング業界において最も急速な成長を遂げている市場の一つです。中国の医療コーディング市場を牽引する主な要因は、慢性疾患の増加に伴う膨大な患者数と、コーディングサービスに対する需要の高まりです。中国では、国際疾病分類（ICD）コードが、罹患率や死亡率の統計を分類するだけでなく、診療報酬、管理、疫学、医療サービス研究など、様々な目的で使用されています。また、病院や患者の診察におけるICDコードの使用増加も、市場の成長を後押ししています。中国では、情報セキュリティ基準や監視に関する規制の厳格さと統一性が低いため、請求業務などのアウトソーシングが蔓延しており、機密データのセキュリティ管理が不十分な状況となっています。さらに、中国は新しいテクノロジーを迅速に導入し、請求業務などのアウトソーシングサービスにおいて存在感を高めています。中国では、Wiproは患者の入院や資格確認といったRCM事前サービス、医療コード化や患者記録の更新といった福利厚生、そして支払い投稿や請求手続きの自動化といった事後サービスを自動化しました。そのため、上記の要因により、中国の医療コード化市場は今後数年間で大幅に拡大すると予想されています。

サウジアラビア、アラブ首長国連邦、カタール、バーレーンなどの国々はGCCに含まれています。アラブ首長国連邦（UAE）のドバイとアブダビの政府は、医療提供者の電子請求取引において標準化された医療コードの使用を義務付けています。医療コード化は、医療機関が提供する医療サービスを正確に把握し、それらのサービスを請求可能な項目に変換するために不可欠であり、規制遵守にも不可欠です。Al-Surimiらによる調査研究によると、サウジアラビアでは毎年約150,727件の救急外来が受診されています。この調査は、2021年3月にInternational Journal of General Medicine誌に掲載されました。約7,696人（9.38%）が頻繁に病院を受診していました。その結果、病院への受診件数の増加が市場拡大の原動力となっています。

ブラジルは重要な市場です。高齢者人口の増加、慢性疾患の増加、コーディング需要の増加、そして病院請求サービスプロバイダーの増加が、市場成長の主な原動力となっています。ブラジルでは、医療サービスに対する需要の拡大に伴い、医療技術の導入も進んでいます。ブラジル人の平均寿命は過去20年間で着実に伸びており、高齢化が進んでいます。様々な慢性疾患の蔓延に伴う死亡率の上昇は、医療コーディング市場の活性化につながると予想されています。死亡率に関する膨大なデータを処理するために、死亡率は固有のコード形式でも保存されており、これは医療コーディングと請求の重要な要素となっています。

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医療コーディング市場のトップ競合他社

1. 3M Company
2. Aviacode Inc.
3. Dolbey Systems Inc.
4. Maxim Health Information Services
5. MRA Health Information Services
6. Nuance Communications Inc.
7. Optum Inc.
8. Oracle Corporation
9. Talix
10. nThrive (Precyse Solutions LLC)
11. The Coding Network L.L.C.

最近の開発状況

• 2023年3月～ 米国を代表する応用ゲノミクスソリューション企業であるInformedDNA®は、ゲノミクス向けの新しい臨床ガイダンスおよび意思決定支援ソリューション「InformedGENOMICS™」のリリースを発表しました。
• 2022年8月～ Nuance Communications, Inc.によると、米国有数の医療機関数社が、患者のケアプロセス全体を通じて患者体験を変革するために、Nuanceの患者エンゲージメントソリューションを導入しています。組織は、業界をリードするNuanceのインテリジェントエンゲージメントテクノロジーを活用することで、単一のオムニチャネル型クラウドベースコミュニケーションプラットフォームを活用し、音声チャネルとデジタルチャネルを横断して患者とエンゲージすることができます。