チカグレロル市場規模、シェア、トレンド分析レポート：投与量別（60mg、90mg、投与経路別、経口、経鼻胃管）、用途別（急性冠症候群、心臓手術）、エンドユーザー別（病院・クリニック、外来センター、その他）、地域別（北米、欧州、アジア太平洋、中東・アフリカ、ラテンアメリカ）予測、2025年～2033年

チカグレロル市場の成長要因

心血管疾患の増加

心血管疾患は、血管の病変、構造的問題、血栓などを含む心臓の状態です。心血管疾患の治療に使用されるチカグレロルは、血小板凝集を阻害することで血液凝固を妨げます。急性冠症候群では、チカグレロルとアスピリンの併用により、血管死の発生率が低下したと報告されています。心筋梗塞クロピドグレルとアスピリンの併用よりも効果が高い。さらに、心血管疾患の増加が市場の成長を牽引している。例えば、米国心臓協会によると、2014年には米国の死亡者の約31%が心血管疾患によるものだった。

同様に、アメリカ心臓協会によると、南北アメリカ大陸全体で心血管疾患に約5,550億ドルが費やされました。また、欧州心臓ネットワークによると、2015年にはヨーロッパで8,500万人が心血管疾患を抱えて生活していました。世界的に心血管疾患（CVD）の発生率が高いのは、高血圧、喫煙、脂質異常症（高コレステロール）、糖尿病、肥満、不健康な生活習慣など、よく知られている危険因子の蔓延率が高いことに関係しています。さらに、米国は北米で最も肥満率の高い国であり、全人口の36.2%がBMI30.0を超えています。したがって、肥満の増加は間接的に心血管疾患患者数を増加させ、市場の需要を刺激する可能性が高いです。

高齢者人口の増加

高齢化の進展は市場の成長にプラスの影響を与える可能性が高い。高齢者は関節炎、腎臓病、心血管疾患などの慢性疾患にかかりやすく、これが市場の成長を促進すると考えられる。国連の世界人口予測によると、2017年時点で世界には約9億6200万人の60歳以上の高齢者がおり、これは世界人口の約13%に相当する。2030年までに米国人口の20%以上が65歳以上になると予測されている。同様に、国連によると、2050年までにアジアには約85万7040人の高齢者が居住すると予想されている。

さらに、WHOによると、世界の60歳以上の人口は2050年までに12％から22％へとほぼ倍増すると予測されています。高齢者人口のこの憂慮すべき増加は市場に直接的な影響を与えます。高齢者は怪我や、胃腸疾患、整形外科疾患、免疫力低下に起因するその他の疾患など、さまざまな健康問題にかかりやすく、結果として病院への受診が増加し、世界市場を牽引することになります。

市場抑制要因

重度の出血合併症

チカグレロルは、心臓発作の再発リスクや、心臓発作または脳卒中による死亡リスクを低減するために使用されますが、重篤な出血を引き起こし、場合によっては死に至ることもあると報告されています。内出血などの重度の出血には、輸血や手術が必要となります。さらに、チカグレロルは、あざができやすく出血しやすくなる傾向があり、鼻血が出やすく、止血に通常より時間がかかる場合もあります。こうした出血合併症の多さは、市場の成長を阻害する要因となる可能性があります。

主要な市場機会

新しいアプリケーションの探求

チカグレロルは、急性冠症候群の既往歴のある患者における脳卒中予防を主な用途としています。チカグレロルを様々な用途に導入することは、世界市場における新たな機会の一つです。チカグレロルを他の多くの疾患の予防に応用することで、市場の成長が促進されます。例えば、アストラゼネカは、チカグレロル（ブリリンタ）の様々な用途を開発中です。同社は、急性虚血性脳卒中または一過性脳虚血発作の予防、および鎌状赤血球症の小児患者における血管閉塞性クリーゼの予防へのチカグレロルの応用を検討しています。これらのチカグレロルの新たな用途は、世界市場に新たな市場を開拓します。

セグメンテーション分析

投与量別

世界の市場は60mgと90mgに分かれています。90mgセグメントは最大の市場シェアを占めており、予測期間中に年平均成長率（CAGR）9.47%で成長すると予想されています。このセグメントの最大のシェアは、高い血小板反応性と高い有効性などの要因によるものです。アストラゼネカのチカグレロル（ブリリンタ）90mgは100か国以上で承認されており、世界で最も重要な急性冠症候群（ACS）治療ガイドライン12件で推奨されています。チカグレロル90mgは、ACSおよび心筋梗塞（MI）の最初の1年間の初期治療薬としても推奨されています。

心筋梗塞をすでに経験した患者には、虚血発作を予防するために60mgの投与が強く推奨されます。心筋梗塞をすでに経験した患者において、長期的な心血管死亡、心筋梗塞、脳卒中を予防するために、チカグレロル（ブリリンタ）60mgは60カ国以上で承認されています。

行政ルートによる

世界の市場は、経口投与と経鼻胃管投与の2つの投与経路に分けられます。経口投与経路は市場シェアに最も大きく貢献しており、予測期間中に年平均成長率（CAGR）9.63%で成長すると予想されています。錠剤を口から服用するのが困難な人や、水が利用できない状況では、錠剤を水に溶かして経口投与するか、経鼻胃管を通して投与することができます（例：緊急治療の場合）。チカグレロルはヒトの腸液に非常に溶けやすいと報告されているため、寝たきりで経口摂取ができない患者には経鼻胃管での投与が推奨されます。心筋梗塞の既往歴のある患者には、チカグレロルを1日2回60mgの推奨用量で2年間処方します。

嚥下障害のある患者には、経鼻胃管（CH8サイズ以上）を介したチカグレロル投与が推奨されます（ACS患者の約5～10%は挿管されており、栄養補給と薬剤投与のために経鼻胃管を必要とします）。

申請により

世界の市場は、急性冠症候群と心臓手術に区分されます。急性冠症候群セグメントは最大の市場シェアを占めており、予測期間中に年平均成長率（CAGR）9.31%で成長すると予測されています。「急性冠症候群」とは、心筋への血流が急速に遮断される様々な状態を指します。抗血小板療法は、急性冠症候群（ACS）患者の第一選択治療と考えられています。チカグレロルは、P2Y12アデノシン二リン酸受容体に結合して血小板の活性化と凝集を抑制する経口抗血小板薬です。急性冠症候群では、チカグレロルとアスピリンの併用により、クロピドグレルとアスピリンの併用と比較して、血管死と心筋梗塞の発生率が低下したと報告されています。チカグレロルの血小板凝集抑制効果は、その可逆的な結合により、より速やかに逆転します。ブリリンタは、心臓発作やその他の心血管疾患による死亡リスクを軽減するためにも使用されます。

心不全、冠動脈の血流を完全にまたは部分的に制限するプラーク形成、損傷した心臓弁、拡張または疾患のある主要動脈（大動脈など）、不整脈などの問題は、心臓手術で治療されることが多い。心臓手術はさらに、ステント留置術、冠動脈バイパス移植術、血管形成術に分類される。血管形成術は、心臓手術の中で最も大きな割合を占めている。

エンドユーザーによる

世界の医療市場は、病院・診療所、外来センター、その他に分類されます。病院・診療所セグメントが市場シェアの大半を占め、予測期間中の年平均成長率（CAGR）は9.68%と見込まれています。急性冠症候群や心臓手術の診断・治療ニーズの高まりにより、病院・診療所が世界市場を牽引しています。さらに、病院が提供する高度なインフラと最先端の設備により、病院セグメントは予測期間中に大幅に成長すると予想されます。

地域別分析

南北アメリカ大陸が世界市場を席巻

南北アメリカは世界市場において最も重要なシェアを占めており、予測期間中に年平均成長率（CAGR）9.31%で成長すると予想されています。この高い成長は、一人当たりGDP所得の持続的な発展と、変性疾患や慢性疾患にかかりやすい高齢者人口の増加によるもので、診断と治療への重点が高まっています。米国国勢調査局によると、2016年には約4,920万人が65歳以上でした。この膨大な高齢者人口は総人口の15.2%を超え、市場を牽引していると考えられます。したがって、患者数の増加と市民の一人当たり所得の増加は、心血管疾患において不可欠な役割を果たすチカグレロル市場の成長を促進するでしょう。米国心臓協会によると、2014年には米国で死亡原因の3分の1が心血管疾患でした。

• 同様に、2014年には米国で心血管疾患により80万1000人以上が死亡しました。さらに、米国心臓協会によると、2015年には南北アメリカ大陸で心血管疾患の治療に約5550億ドルが費やされました。また、この支出は2035年までに1兆1000億ドルに達すると予測されています。こうした心血管疾患の増加が、アメリカ大陸における市場の成長を牽引しています。

欧州は予測期間中に年平均成長率（CAGR）9.25%で成長すると予想されています。これは、脳卒中や心血管疾患の患者数の増加、抗血小板薬の研究の進展、高度な治療施設の利用可能性、医療費の増加、高度で統合的な治療オプションの市場への導入、そして優れた医療インフラの存在といった主要な推進要因によるものです。例えば、欧州心臓病学会が発表した2017年の統計によると、欧州連合では600万件以上、欧州全体では1,100万件以上の心血管疾患の新規症例が報告されています。さらに、欧州は2015年に心血管疾患の治療に約2億1,000万ユーロを費やしました。心血管疾患による医療費の増加は、市場の成長にプラスの影響を与えると予想されます。

アジア太平洋地域は、一人当たりの所得の増加、医療の質向上に向けた政府の取り組み、そしてこの地域で主要な懸念事項となっている心血管疾患の増加により、予測期間中に大幅な成長が見込まれています。中国、インド、オーストラリアは、収益性の高いチカグレロル市場を有しています。さらに、2015年に国連が発表した報告書によると、世界の60歳以上の高齢者の数は、2015年から2030年の間に56%増加すると予測されています。加えて、高齢者人口の66%はアジア太平洋地域に居住することになります。高齢者人口の増加は代謝性疾患の増加につながり、ひいては患者数の増加につながります。したがって、市場は予測期間中にプラスの成長傾向を示すと予想されます。

世界のその他の国々では、成長が停滞する可能性がある。チカグレロル製剤の価格が高いこと、健康に関する意識の低さ、熟練した専門家の不足などが原因で、世界のその他の国々の市場シェアはごくわずかである。しかし、クウェート、アラブ首長国連邦、サウジアラビアなどの国々では、肥満問題の増加、患者ケア改善のための政府の取り組み、有利な償還政策などにより、着実な成長が見込まれる。