世界の医療支払者ソリューション市場規模は、2022 年に 253 億 7,800 万米ドルと評価されています。 2031 年までに 635 億 6,200 万米ドルに達すると予測されており、予測期間 (2023 ～ 2031 年) 中に10.74 % の CAGR で成長します。
医療支払者ソリューションは、ビジネス プロセスの合理化と運用コストの削減を支援するために、医療 IT 企業が民間保険会社や公的保険会社、保険会社などの支払者に提供するサービスとして特徴付けることができます。このレポートには、医療支払者ソリューションの世界市場の市場力学と傾向が記載されています。市場の見積もりや予測も含まれます。医療保険の支払者と医療提供者は、業務を合理化し、より良い顧客サービスを提供するために、さまざまなアウトソーシング ソリューションを使用しています。実行可能なビジネス戦略として浮上しているアウトソーシングのおかげで、コスト効率の高いビジネス プロセスを開発しながら、管理、物流、調達などの責任を軽減することができます。
| レポート指標 | 詳細 |
|---|---|
| 基準年 | 2022 |
| 研究期間 | 2021-2031 |
| 予想期間 | 2024-2032 |
| 年平均成長率 | 10.74% |
| 市場規模 | 2022 |
| 急成長市場 | ヨーロッパ |
| 最大市場 | 北米 |
| レポート範囲 | 収益予測、競合環境、成長要因、環境＆ランプ、規制情勢と動向 |
| 対象地域 |
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健康保険は、先進国および大多数の発展途上国において、すべての公務員および民間従業員に義務付けられています。これは、公務員および民間従業員の家族が健康保険に加入しているという事実によって説明されます。健康保険の費用は、従業員の毎月の給与から自動的に差し引かれます。健康保険の義務付けにより、世界的に働く専門家の数も増加することが予想されます。その結果、健康保険に加入する人の増加は、世界市場の拡大に大きく貢献します。
世界的に、医療 IT ソリューションの導入が大幅に増加しています。世界中の政府機関は、さまざまな医療現場で医療 IT ソリューションの使用を奨励するために、いくつかの規制を可決し、医療改革を実施しました。たとえば、医療保険者は、米国連邦政府の命令により、非効率的な管理リソースを削減し、収益の損失を防ぎ、公正な保険料を維持するための戦略的な計画を策定する必要があります。患者保護および医療費負担適正化法 (ACA) の医療損失率 (MLR) 要件によると、医療保険会社は保険料収入の少なくとも 80% を請求の解決と品質の向上に充て、残りの 20% を管理費、マーケティング、利益に充てることが認められています。
インターネットとクラウド サービスは、医療保険サービスとソリューションで頻繁に使用されています。クラウドには、患者の個人情報が大量に保管されています。世界的にサイバー攻撃が増加しているため、患者データの保護は医療機関にとって大きな課題となっています。サイバー犯罪攻撃の件数では、ドイツと英国が米国と中国に続いています。接続された医療エンドポイント、インターネットに公開された個人の健康データ、セキュリティ システム、エッジ デバイスなど、悪意のあるトラフィックの最も重要なソースは、セキュリティ脅威のほとんどが集中する非伝統的なエンドポイントに関連しています。したがって、データ侵害の増加は、医療保険ソリューションの市場拡大を妨げると予想されます。
ヘルスケア保険者向けテクノロジーソリューションは、発展途上国で利益を上げて事業を拡大することができます。ヘルスケア部門の継続的な改善は、インドや中国などの発展途上国での市場拡大を促進しています。無駄なヘルスケア支出を削減する政府の取り組みも、新興市場を大幅に後押ししています。さらに、新興経済国でのヘルスケアITソリューションの採用の急増は、市場拡大を支えると予想されています。アジア太平洋およびLAMEA地域の発展途上国は、依然として保険に加入していない人口が多いため、高い成長の可能性を秘めています。したがって、上記の要因は、発展途上国での市場拡大の有利な機会をもたらす可能性があります。
世界の医療支払者ソリューション市場は、サービス、アプリケーション、エンドユーザーごとに分割されています。
サービスに基づいて、世界の医療支払者ソリューション市場は、ビジネスプロセスアウトソーシングサービス、情報技術アウトソーシングサービス、ナレッジプロセスアウトソーシングサービスに二分されます。
ビジネス プロセス アウトソーシング サービス部門が市場に最も大きく貢献しています。ヘルスケア ビジネス プロセス アウトソーシング (BPO) では、医療提供者が非中核機能をサードパーティにアウトソーシングします。ヘルスケア BPO 業界は、データ入力や医療請求処理など、さまざまなサービスを提供しています。支払者を支援する。 BPO 業界では、分析、自動化、人工知能などのさまざまな IT ツールが使用されています。クラウド上の BPO は、企業の業務のアウトソーシングの方法を完全に変えました。さまざまな BPO サービス プロバイダーが、ポートフォリオを拡大するためにクラウド コンピューティングへの投資を増やしています。
アプリケーションに基づいて、世界の医療支払者ソリューション市場は、薬局監査および分析システム、請求管理サービス、不正行為管理サービス、コンピュータ支援コーディングシステム、会員適格性管理サービス、プロバイダーネットワーク管理サービス、支払い管理サービス、顧客関係管理に分かれています。サービス、医療文書管理サービス、総勘定元帳および給与管理サービス。
保険金請求管理サービス部門が市場に最も大きく貢献しています。請求管理のソリューションは、医療請求の処理、提出、請求のすべての段階に対応します。患者記録を手動で維持したり医療保険提供者と連絡したりするには時間がかかるため、請求管理システムは迅速かつ正確な請求処理のために作成されています。請求管理サービスは、過剰な支払い、二重支払い、不正な支払いを特定して停止します。
エンドユーザーに基づいて、世界の医療支払者ソリューション市場は民間プロバイダーと公的プロバイダーに二分されます。
公共プロバイダーセグメントは、市場への最大の貢献者です。公的医療保険は、連邦、州、地方自治体が提供する健康保険です。この保険は、健康保険を持たず、民間の健康保険会社が請求する高額な保険料を支払う余裕がない人にとって、より費用対効果の高い代替手段を提供します。公的医療保険は、自己負担や控除がないため、低所得者や中所得者にとって有利です。しかし、無駄な支出により医療費の負担は増加しています。さらに、ますます多くの公衆衛生支払者が医療支払者ソリューションを選択しており、これにより市場拡大の機会がもたらされると予想されています。
世界の医療保険ソリューション市場は、北米、ヨーロッパ、アジア太平洋、LAMEA の 4 つの地域に分かれています。
北米は、世界の医療保険ソリューション市場において最も重要なシェアを占めています。これは、利益率を最大化し、医療提供の運用コストを削減する、高額な医療費の抑制に政府が重点を置くようになったことなど、いくつかの要因に起因しています。米国、カナダ、メキシコはすべて、北米の医療保険市場を調査しています。手頃な価格の医療と好ましい医療保険環境により、米国はこの地域で最大の市場シェアを占めています。さらに、保険加入者数の増加、米国連邦政府の医療義務、医療詐欺、国内の熟練労働者の不足も、市場の拡大に貢献しています。
ヨーロッパは予測期間中に成長すると予想されています。ドイツ、フランス、イギリス、スペイン、イタリア、その他のヨーロッパ諸国は、レポートで考慮されている主要なヨーロッパ諸国です。これは、EU に居住および勤務するすべての人に健康保険が必要であることで説明されます。イギリス、ドイツ、フランスなどのヨーロッパ諸国の政府では、健康保険が義務付けられています。さらに、EU 諸国でのヘルスケア IT の採用を促進するために EU が支出を大幅に増加していることが観察されており、市場拡大の有利な機会をもたらすことが期待されています。
調査対象となった国は、日本、中国、インド、その他のアジア太平洋諸国です。医療費の高騰と、より優れた医療サービスの豊富さにより、この地域は医療保険ソリューション市場にとって魅力的な機会を提供しています。予測期間中、最も速いペースで成長すると予想されています。さらに、Hinduja Global Solutions Limited や HCL Technologies Limited などの重要なプレーヤーが、医療保険ソリューション市場の拡大に大きく貢献しています。
LAMEA は、予測期間中に医療費が増加し、市場参加者に有利な成長機会を提供することが予想されるため、新興市場です。ほとんどのラテンアメリカ諸国で日々の医療費が上昇していること、および雇用主が従業員に健康保険を提供することを法律で義務付けているため、医療保険支払者ソリューションの市場は拡大しています。さらに、国民の可処分所得の増加により民間医療保険部門が拡大しており、医療保険支払者ソリューションの市場が刺激されると予想されています。
