世界の保険第三者管理市場規模は、2023 年に 3,993 億 7,000 万米ドルと評価され、 8.3% の CAGRで2032 年には 7,562 億 4,000 万米ドルに達すると予想されています。サードパーティ管理者 (TPA) は、請求、プラン設計、請求処理など、医療プランの管理タスクを処理する企業です。現在、TPA はさまざまな企業で推進されており、その責任範囲は拡大しています。
TPA は、健康保険業界、商業賠償責任保険、投資会社の運営におけるさまざまな責任で構成されます。さらに、市場企業は法医学会計、労働者災害補償監査、緊急時対応計画などの新たな分野への参入を決定している。
| レポート指標 | 詳細 |
|---|---|
| 基準年 | 2023 |
| 研究期間 | 2020-2030 |
| 予想期間 | 2024-2032 |
| 年平均成長率 | 7.11% |
| 市場規模 | 2023 |
| 急成長市場 | アジア太平洋地域 |
| 最大市場 | 北米 |
| レポート範囲 | 収益予測、競合環境、成長要因、環境＆ランプ、規制情勢と動向 |
| 対象地域 |
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TPA は、プロバイダーと保険契約者の間の仲介者として機能する政府規制の組織と呼ばれます。彼らは、特に請求処理、給付金管理、登録など、保険会社の業務プロセスを処理する責任を負います。以前の TPA は相互介入戦略に依存していましたが、効果がなく、エラーが多かったです。このように、この市場におけるテクノロジーの導入により、今日のプロセスがより効率的になり、形勢は一変しました。
保険金請求の処理ははるかに困難であり、処理者は保険契約の条件を解釈して退院概要を理解する必要があります。次に、処理者は、どの請求書が病状に関連しており、支払わなければならないかを認識する必要があります。したがって、これらのコア機能を自動化すると、いくつかの利点を享受できます。請求処理の高速化、人的介入の削減、データに基づいた分析と意思決定の能力、サービスの向上などの利点が、TPA へのテクノロジーの導入を推進します。
さらに、TPA は顧客エクスペリエンスを管理する方法を強調し始めています。新しいコミュニケーション チャネルにより、顧客は無制限に電話や電子メールに対応できるようになります。 WhatsApp は、請求中および請求後も接続を維持するために TPA と接続するための重要なプラットフォームの 1 つになりつつあります。
物的損害を直接査定するのは危険であり、損害賠償請求の専門家を危険にさらす可能性があります。そこで、HOVER, Inc は、このシナリオに対処するために、損害賠償請求の専門家が破損した物品をより簡単に検査できるアプリを導入しました。このようなテクノロジーは、従業員にとって職場をより安全にしながら、顧客の請求プロセスを容易にします。したがって、TPA の技術導入が進むにつれて、TPA の需要は高まることが予想されます。
TPA は主に医療業界のコスト上昇により勢いを増しています。医療費はここ数年で大幅に増加しました。慢性疾患の増加により、価格は今後上昇すると予測されています。
米国の医療費は数十年にわたって着実に上昇しており、予測期間中にも増加すると予想されています。成功を収めている TPA は、プラン設計、参照ベースの価格設定ツール、およびデュアル オプション プラン戦略を通じてクライアントを支援します。さらに、TPA は、自家保険会社が健康保険プランを効率的に管理できるよう支援します。
従業員は自己保険に加入し、テクノロジーやサービスプロバイダーと協力して費用を管理することで、医療費を負担します。 TPA は、自家保険企業が自社の中核となる強みと機能に集中できるようにすることで、利点をもたらします。したがって、サードパーティの管理者は自己保険プログラムの貴重な資産とみなされており、従業員の医療の質を維持しながらコストを削減します。したがって、医療費の急増により、TPA の需要が追いつくことが予想されます。
市場には複数の保険会社があり、通常、事業の長期継続を支援するために TPA やその他の外部ベンダーに依存しています。これにより、組織のさまざまな管理タスクを処理する権限が TPA に与えられます。彼らは、参加者の機密情報を収集して保護し、予定どおりに支払いを分配する責任を負います。しかし、TPA にとって主な脅威はサイバー犯罪です。
サイバー犯罪者は、クライアントの詳細情報を侵害することで、TPA のイメージに影響を与えています。たとえば、IBM と Ponemon Institute による最新のデータ侵害レポートによると、2021 年のデータ侵害コストは約 4.24 米ドルでした。 Intermedia によると、被害者の 32% は 5 日以上ファイルにアクセスできない状態が続いています。 TPAも例外ではありません。 TPA は名前や社会保障など複数の参加者のデータを管理しており、サイバーセキュリティにおける DIA の侵害は参加者の残高全体を簡単に消し去る可能性があります。
さらに、社内でランサムウェア活動が活発化しています。たとえば、CNA Financial Corporation は最大手の保険会社の 1 つです。さらに、2021 年 9 月 14 日には、法執行機関の医療保険が標的となったランサムウェア攻撃が発生しました。名前、生年月日、社会保障番号、その他の個人情報が漏洩する可能性があります。研究者らによると、毎週、世界中の 61 組織に 1 組織がランサムウェア攻撃の影響を受けています。その結果、TPA は市場に対するサイバー犯罪者の脅威を無視するわけにはいきません。
医療保険請求を処理するには、サードパーティの管理者が必要です。 TPA の責任の 1 つは、請求を裏付けるために提出されたすべての書類を審査し、キャッシュレスで解決することです。さらに、救急車や健康プログラムなどのサービスも提供します。
過去数年間、医療費総額の増加が一貫して続いているため、医療保険業界は大きな変化を目の当たりにしています。団塊の世代の高齢化により、業界は高齢化の恩恵を受けてきました。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は健康保険業界にもプラスの影響を与えています。新型コロナウイルスの感染拡大は、比較的保険が不足している市場において医療保険の成長を促進する可能性が最も高い
これは、人口の大部分に対する医療サービスと保険へのアクセスの拡大に焦点を当てた、医療環境における重要な変化を意味します。この取り組みは、質の高い医療は誰もがアクセスできるべきであるという原則を強調しています。医療保険の普及が進むにつれて、より多くの個人やコミュニティが医療にアクセスできるようになり、幸福と経済的安全を守ることを目指しています。この前向きな変化は、多くの場合、政府の政策、民間部門の取り組み、またはその両方の組み合わせによって推進されます。これには、健康保険、政府支援プログラム、個人が経済的障害に直面することなく確実に医療を受けられるようにする革新的なモデルなど、さまざまな形式の医療保険が含まれます。
世界の保険第三者管理市場シェアは、保険の種類と地域に基づいて分類されています。さらに、保険の種類を健康保険、退職金制度、商業損害賠償保険、その他の保険に分類しています。
保険の種類に基づくと、予測年には健康保険が市場を支配しました。健康保険の分野では、TPA は仲介者として機能し、医療請求と保険契約の管理に関連するプロセスを合理化します。このセグメントは、健康保険事業を円滑に進める上で重要な役割を果たしています。さらに、保険金請求管理システムの即興性も市場の成長を促進しました。
退職金制度は保険タイプで第2位を獲得。年金制度や年金に関連することが多い退職保険は、これらの長期金融商品の管理における TPA の専門知識の恩恵を受けています。 TPA は、退職金のシームレスな分配を保証します。 退職計画は、退職所得の目標、その目標を達成するために必要な行動、決定を規制します。
CGL 保険に特化した TPA は、法的および財務上の影響を防ぐための重要な機能である賠償請求の管理において企業を支援します。商業一般保険は、事業の運営、製品、または事業の敷地内で発生した傷害に起因する人身傷害、物的損害、および人的傷害を企業に提供する保険契約です。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行により、保険の第三者管理市場に新たな機会が生まれると予想されています。保険分野でのデジタル技術の導入と、クラウド上で管理される TPA ソリューションに対する需要の高まりにより、市場が盛り上がると予測されています。
また、パンデミック中に健康保険請求額も増加しました。したがって、保険会社は、TPAS サービスへの投資を大幅に重視してきました。これらの要因により、保険会社はパンデミック下での効率と事業運営を改善するためにTPAを検討する意欲が高まった。
テクノロジーの急速な進歩と、新型コロナウイルス感染症のパンデミック攻撃後の人々の懸念の高まりにより、市場は成長を遂げています。保険業界の変化するニーズに対応し、データ、人材、テクノロジーにおける必要な能力の構築に重点を置いている TPA はほとんどありません。このため、市場はパンデミック前の水準に急速に戻ることが予想されます。
一部の TPA はパンデミック前のレベルまで勢いを増していますが、遅れをとっている TPA はほとんどありません。このような TPA は、急速に変化する規則や規制、刻々と変化する雇用主と従業員の健康ニーズ、スタッフの定着、採用、セキュリティ上の懸念の増大、一部の分野での技術的限界などの重大な課題に直面しています。
北米の需要は主に、米国での TPA に対する高い需要によって牽引されています。米国のサードパーティ管理者市場は、集中していると同時に細分化されています。収益の変動性が低いことが、サードパーティ管理者の需要を促進する主な要因です。米国の人々は可処分所得が増加し、自動車、住宅、その他の保険を必要とする資産を購入できるようになりました。一方で、多くのプレーヤーの存在による競争の激化は市場に悪影響を及ぼしています。
さらに、一人当たりの可処分所得の増加により、個人や世帯は、生命保険、健康保険、損害保険、損害保険に対してより高い保険料を支払うことで、保障内容を充実させることができます。繰り返しになりますが、新型コロナウイルス感染症のパンデミックは米国の保険業界にプラスの影響を与えています。保険金請求件数の増加に伴い、保険会社はサードパーティの管理者サービスに投資を行っています。 IBIS World によると、2022 年には米国の TPA および保険金請求査定業者の数は約 130,984 社となり、2021 年から 0.7% 増加すると予想されています。
アジア太平洋市場は、サードパーティ管理者にとって有利な市場になると予想されています。中国が最大のシェアを占めていますが、インドは最も速いCAGRで成長すると予想されています。この地域には大きな潜在力と成長の余地があります。中国、インド、日本、オーストラリア、ASEAN 諸国などの国々は、サードパーティ管理者にとって有利な市場です。
