Marktbericht zur Analyse von Größe, Marktanteil und Trends im Bereich des Abrechnungsmanagements im Gesundheitswesen nach Komponenten (Software, Dienstleistungen), Bereitstellungsart (On-Premise, Cloud-basiert), Anwendung (Abrechnung, Abrechnung und Kodierung, Betrugserkennung, Compliance-Management, Sonstige), Endnutzer (Kostenträger im Gesundheitswesen, Leistungserbringer im Gesundheitswesen, Sonstige) und Region (Nordamerika, Europa, Asien-Pazifik, Naher Osten und Afrika, Lateinamerika), Prognosen für 2025–2033

Wachstumsfaktoren des Marktes für das Management von Gesundheitsansprüchen

Zunehmende Nutzung cloudbasierter Lösungen

Die steigende Nachfrage nach Gesundheitsleistungen aufgrund der zunehmenden Verbreitung chronischer Erkrankungen und der wachsenden Patientenzahl erfordert den Einsatz von IT-Lösungen wie Cloud-Computing-Systemen im Gesundheitswesen. Systeme von Gesundheitsdienstleistern, die Cloud-Dienste und Cloud-basiertes Computing nutzen, bieten gegenüber intern entwickelten Client-Server-Systemen zahlreiche Vorteile, darunter wirtschaftliche, betriebliche und funktionale.

Der Einsatz cloudbasierter Lösungen im medizinischen Abrechnungsmanagement beschleunigt die Markteinführung neuer und aktualisierter Produkte sowie individueller Leistungspakete. Cloudbasierte Gesundheitslösungen und automatisierte Abrechnungslösungen unterstützen Gesundheitsdienstleister dabei, die Kosten für Versicherungsansprüche zu senken, das Zahlungsmanagement für Patienten zu optimieren und den Umsatz zu steigern. Solche Lösungen lassen sich von Grund auf neu entwickeln oder problemlos in Unternehmenssoftware integrieren. Diese Faktoren treiben das Marktwachstum an.

Wachstum im Krankenversicherungssektor

Aufgrund der staatlichen Schließungen und der Coronavirus-Pandemie ist die Nachfrage nach Krankenversicherungen sprunghaft angestiegen. Branchenforschern zufolge zeigen die Erfahrungen mit dem Middle East Respiratory Syndrome (MERS) und dem Schweren Akuten Respiratorischen Syndrom (SARS), dass die Nachfrage nach KrankenversicherungenKrankenversicherungDie Versicherungsnachfrage steigt während Epidemien, wobei Versicherer vermehrt Anfragen zu Pandemiedeckungen melden. Neben der erhöhten Nachfrage nach Krankenversicherungen insgesamt ist auch ein starker Anstieg der Nachfrage nach Tarifen mit höherer Versicherungssumme zu verzeichnen.

Zudem hat die Zahl der Personen, die Krankenversicherungen mit höheren Deckungssummen abschließen, drastisch zugenommen. Auch die Zahl der Senioren mit Krankenversicherung ist stark gestiegen. Mit zunehmendem Alter steigen die Gesundheitsrisiken, und die Anfälligkeit für verschiedene Krankheiten nimmt ab. Daher treibt das Wachstum im Krankenversicherungssektor den Markt für die Abrechnung von Gesundheitsleistungen an.

Marktbeschränkung

Hohe Kosten der Schadensbearbeitung

Die Bearbeitung von Leistungsanträgen ist sowohl für Krankenversicherer als auch für Leistungserbringer ein kostspieliges Unterfangen.

• Beispielsweise gibt die US-amerikanische Gesundheitsbranche jährlich 4,5 Milliarden US-Dollar für die Einreichung von Leistungsanträgen aus, was 13 % der gesamten Ausgaben für administrative Transaktionen entspricht. Die Lage des australischen Versicherungsmarktes verschlechterte sich im Juni 2020 aufgrund gesunkener Prämieneinnahmen, gestiegener Schadensfälle und höherer Verwaltungskosten.

Marktchance

Anstieg der privaten Krankenversicherung

Private Krankenversicherungen bieten vielfältige Wahlmöglichkeiten, darunter die freie Wahl von Fachärzten, Geburtshelfern, Chirurgen und Krankenhäusern aus dem Vertragsnetzwerk des privaten Versicherers. Private Krankenversicherungen bieten in der Regel eine größere Auswahl als gesetzliche Krankenversicherungen. Versicherer können daher je nach Bedarf aus verschiedenen Optionen wählen. Zu den Vorteilen privater Krankenversicherungen zählen kürzere Wartezeiten, modernere Einrichtungen und eine individuellere Betreuung.

Im Vergleich zu öffentlichen Versicherungszentren sind private Versicherungszentren zeitweise weniger überlastet und bieten in vielen Fällen eine höhere Versorgungsqualität. Selbst öffentliche Krankenhäuser profitieren von der besseren Versorgung durch private Krankenversicherungen. Der private Gesundheitssektor bietet etablierten Anbietern und neuen Marktteilnehmern hohes Wachstumspotenzial. Zu den Hauptfaktoren für die steigende Nachfrage nach privaten Krankenversicherungen zählen die wachsende Zahl älterer Menschen, die Zunahme chronischer Erkrankungen und die steigenden Einkommen in Entwicklungsländern. Die Vorteile privater Krankenversicherungen eröffnen somit in den kommenden Jahren Wachstumschancen für den Markt.

Regionale Einblicke

Nordamerika ist im Prognosezeitraum der bedeutendste globale Markt für das Management von Gesundheitsansprüchen. Zu den wichtigsten Wachstumsfaktoren dieses regionalen Marktes zählen die zunehmende Alterung der Bevölkerung, die Zunahme chronischer und Infektionskrankheiten, steigende Krankenhausaufenthaltsraten, die wachsende Zahl von Patienten mit Krankenversicherung, stetig steigende Gesundheitsausgaben, die Zunahme von Abrechnungsfehlern und cloudbasierten Lösungen für die Leistungsabrechnung sowie die wachsende Bedeutung des Ablehnungsmanagements. In Nordamerika leiden 60 % der Erwachsenen in den USA und 44 % der Erwachsenen in Kanada an mindestens einer chronischen Erkrankung wie Schlaganfall, Herzkrankheit, Diabetes oder Krebs, bei deren Behandlung Medikamente eine entscheidende Rolle spielen.

Mit dem Anstieg chronischer Erkrankungen haben auch die Zahl chirurgischer Eingriffe und Krankenhausaufenthalte sowie die gleichzeitige Inanspruchnahme von Krankenversicherungen in der nordamerikanischen Bevölkerung zugenommen.

• Beispielsweise werden allein in den USA jährlich über 48 Millionen Operationen durchgeführt, in Kanada sind es über eine Million. Diese Entwicklungen haben die Verbreitung von Krankenversicherungen in Nordamerika begünstigt und damit auch die Nachfrage nach Systemen zur Schadensabwicklung beschleunigt.

Markttrends im Bereich des Abrechnungsmanagements im Gesundheitswesen in Europa

Europa ist der zweitgrößte Markt für Abrechnungsmanagement im Gesundheitswesen. Die Region verzeichnet ein beachtliches Wachstum, bedingt durch die steigende Zahl von Krankenhausaufenthalten, wachsende Gesundheitsausgaben, den Ausbau der Gesundheitsinfrastruktur und diverse staatliche Initiativen. Auch der zunehmende Einsatz von KI im Abrechnungsmanagement, die wachsende Zahl krankenversicherter Personen, die zunehmende Verbreitung cloudbasierter Lösungen und die wachsende Bedeutung von Lösungen für das Ablehnungsmanagement treiben den regionalen Markt an.

Darüber hinaus beschleunigt die zunehmende Verbreitung chronischer Krankheiten die Einführung von Versicherungsschutz für die Versorgung von Patienten während eines Krankenhausaufenthalts.

• Beispielsweise leiden in Europa über 50 Millionen Menschen an chronischen Erkrankungen. Die jährlich steigende Anzahl von Operationen in europäischen Ländern treibt die Nachfrage nach Krankenversicherungsschutz an und fördert so das regionale Marktwachstum.

Markttrends im Bereich des Gesundheitsleistungsmanagements im asiatisch-pazifischen Raum

Im asiatisch-pazifischen Raum wird im Prognosezeitraum voraussichtlich das schnellste Wachstum im Markt für Abrechnungsmanagement im Gesundheitswesen verzeichnet. Dies ist auf die zunehmende Verbreitung von Krankenversicherungen und den damit einhergehenden Bedarf an Abrechnungsmanagement zurückzuführen. Weitere Wachstumstreiber sind die wachsende Zahl älterer Menschen, steigende Gesundheitsausgaben sowie die zunehmende Häufigkeit von Krankenhausaufenthalten und Operationen. Auch die verstärkte Nutzung von IT-Lösungen im Gesundheitswesen und die steigende Anzahl von Abrechnungsmanagement-Unternehmen dürften das Marktwachstum ankurbeln. Mit der zunehmenden Verbreitung chronischer Erkrankungen in der asiatisch-pazifischen Bevölkerung ist auch die Anzahl chirurgischer Eingriffe in verschiedenen Ländern gestiegen.

• In Japan werden beispielsweise jährlich über 1,2 Millionen Operationen durchgeführt, was 6,3 % der weltweiten Gesamtzahl entspricht. Dies führte zu einer verstärkten Inanspruchnahme von Krankenversicherungen durch die Patienten, wodurch der Bedarf an einem effizienten Leistungsmanagement stieg.

Lateinamerika verfügt über eine hochentwickelte Gesundheitsinfrastruktur und stetig wachsende technologische Entwicklungen im medizinischen Sektor. Zu den Faktoren, die zu diesem Wachstum beitragen, zählt die alternde Bevölkerung mit chronischen Erkrankungen, die sich chirurgischen Eingriffen unterziehen. Die meisten lateinamerikanischen Länder haben ein einzigartiges Gesundheitssystem. Zudem sind Gesundheitsleistungen in Lateinamerika deutlich günstiger als in anderen Teilen der Welt. In wichtigen Ländern wie Argentinien, Kolumbien und Chile ist eine allgemeine öffentliche Gesundheitsversorgung verfügbar, was diese Regionen zu einem attraktiven Ziel für Gesundheitsdienstleistungen macht. Verschiedene Versicherungsarten sind in der Region verfügbar, darunter stationäre, ambulante, Mutterschafts- und Sehversicherungen.Zahn, was den Markt für das Management von Gesundheitsansprüchen ankurbelt.

Die Region Naher Osten und Afrika weist dicht besiedelte Länder mit einem hohen Anteil älterer Menschen auf. Steigende Krankenhauseinweisungen werden den Bedarf an Krankenversicherungsschutz zur Deckung der Behandlungskosten der Patienten erhöhen. Der geringe Zugang zu Gesundheitseinrichtungen, unzureichendes medizinisches Personal, fehlende flächendeckende Krankenversicherung und die Präsenz weniger Abrechnungsdienstleister im Gesundheitswesen sind für den minimalen Marktanteil der Region auf dem Weltmarkt verantwortlich. Die hohen Kosten für medizinische Einrichtungen und Medikamente aufgrund mangelnder eigener Forschung und der starken Abhängigkeit von Missionsarbeit und Entwicklungshilfe hemmen das Marktwachstum in Afrika.

Komponenten-Einblicke

Der globale Markt für Abrechnungsmanagement im Gesundheitswesen ist in Software und Dienstleistungen unterteilt. Das Softwaresegment dominiert den Weltmarkt. Software für das Abrechnungsmanagement im Gesundheitswesen wird von Herstellern, Versicherern und Gesundheitsdienstleistern eingesetzt, die Systeme zur Abrechnungsabwicklung benötigen. Solche Software ermöglicht es Unternehmen, automatisierte, durchgängige Abrechnungsprozesse zu entwickeln und einzusetzen, die äußerst intelligent und flexibel sind und eine hohe Kapitalrendite erzielen.

Software für das Schadenmanagement ermöglicht eine effiziente Schadenbearbeitung, eliminiert fehleranfällige und umständliche papier- und E-Mail-basierte Prozesse und integriert alle Daten und Abläufe in eine einheitliche Arbeitsumgebung. Sie ist ein leistungsstarkes Werkzeug, das die schnelle und erfolgreiche Bearbeitung von medizinischen Leistungsanträgen gewährleistet. Der Einsatz digitaler Technologien im Versicherungswesen hat den gesamten Prozess der Schadenbearbeitung im Gesundheitswesen modernisiert und beschleunigt und fehlerfreier gestaltet.

Typen-Einblicke

Der globale Markt ist in integrierte und eigenständige Lösungen unterteilt. Das Segment der integrierten Lösungen hält den größten Marktanteil. Ein integriertes Schadenmanagementsystem unterstützt Fachkräfte im Schaden- und Risikomanagement der Versicherung dabei, alle Aspekte der versicherten Risiken besser zu überblicken und zu kontrollieren. Integrierte Schadenmanagementlösungen ermöglichen ein strukturiertes Programmmanagement und effiziente Prozesse im Bereich des organisatorischen Veränderungsmanagements. Sie bieten Schadenmanagern und Sachbearbeitern direkten und zentralen Zugriff auf relevante Informationen.

Darüber hinaus bietet die Datenintegration in ein einziges System enormes Potenzial zur Automatisierung manueller Prozesse und Workarounds, die die Produktivität des Sachbearbeiters beeinträchtigen können. Workflow-Automatisierungstechnologien sind Bestandteil einer integrierten Schadenmanagementlösung, die den Schadenbearbeitungsprozess durch fundierte Entscheidungsfindung, höhere Produktivität und eine schnelle, wirtschaftliche Schadenregulierung optimieren kann.

Einblicke in die Zustellungsarten

Die globale Branche für das Management von Gesundheitsabrechnungen ist in webbasierte, cloudbasierte und On-Premise-Lösungen unterteilt. Das web- und cloudbasierte Segment ist der bedeutendste Marktteilnehmer. Die web- und cloudbasierte Implementierung von Systemen für das Management von Gesundheitsabrechnungen ist ein bewährter, schneller und kostengünstiger Weg, digitale Initiativen ohne Infrastruktur- und Einrichtungskosten zu beschleunigen. Cloudbasierte Systeme bieten Vorteile wie umfassende Workflow-Automatisierungslösungen (z. B. automatische Software-Updates), geringere Softwareabhängigkeit, niedrigere Support- und Verwaltungskosten sowie einfache Skalierbarkeit je nach Bedarf. Höhere Zugänglichkeit, niedrige Vorlaufkosten und minimale IT-Anforderungen sind wichtige Wachstumstreiber für viele Kostenträger und Leistungserbringer im Gesundheitswesen, die webbasierte Systeme bevorzugen.

Erkenntnisse der Endnutzer

Die globale Branche für das Management von Gesundheitsansprüchen ist in Kostenträger und Leistungserbringer unterteilt. Das Segment der Leistungserbringer trägt im Prognosezeitraum am meisten zum Umsatz des Marktes bei. Leistungserbringer wie Krankenhäuser, Kliniken und Arztpraxen spielen eine wichtige Rolle in den Erstattungssystemen, insbesondere im Bereich des Leistungsmanagements. Die Bearbeitung eines Leistungsanspruchs beginnt jedes Mal, wenn ein Leistungserbringer einen Patienten behandelt und die Abrechnung der medizinischen Leistungen erstellt wird. Der Leistungserbringer sendet die Rechnung anschließend an den zuständigen Kostenträger, der den Anspruch prüft und bearbeitet. Der Leistungserbringer erfasst die Gesundheitsleistungen des Versicherten und die damit verbundenen Kosten.

Gesundheitseinrichtungen prüfen ihre internen Abläufe und technologischen Fortschritte sorgfältig, um die Patientenversorgung zu verbessern. Ein wesentlicher Vorteil sind Funktionen für die Meldung von Vorfällen und das Management von Versicherungsansprüchen, die einen reibungslosen Ablauf ermöglichen. Software für das Management von Versicherungsansprüchen kann Gesundheitsdienstleistern helfen, Schulungs- und Wartungskosten zu minimieren, betriebliche Ineffizienzen und Altlasten zu beseitigen und die Kundenzufriedenheit zu steigern.